听说过心梗脑梗，还有“腿梗”？医生：差点截肢
点击数：53062024-04-01 13:50:22 来源: 建德市第一人民医院网站
人上了岁数
常常会感到腿凉、腿疼
很多人下意识将腿疼的原因
归咎于“关节炎”上
其实，腿疼
不一定都是关节问题
很可能是“腿梗”
发出的求救信号
房颤引发血栓脱落
七旬老人险些截肢
70岁的高爷爷既往有多年房颤病史，近月来其右腿肤色变白且摸上去凉凉的，伴有肿胀疼痛。起初高爷爷和家人都以为是关节炎所致，只是简单地按摩、泡脚，但长时间症状还没有好转，于是家人带其来到了建德医院普外科就诊。
普外科彭俊文主任发现高爷爷双足背动脉完全触摸不到，并且右下肢皮温较左侧降低，伴肢体颜色发暗且活动障碍，且高爷爷有房颤史却没有规律进行抗凝治疗。
彭俊文主任考虑高爷爷是因为房颤血栓脱落导致下肢动脉栓塞，第一时间为高爷爷安排了下肢动脉CTA检查。果然，检查结果显示其右腿的股浅动脉、腘动脉及左腿股深动脉几乎完全被血栓堵住。简单来说，就是高爷爷的腿“梗”了。
“房颤是引起动脉栓塞的常见原因。”彭俊文主任解释说，高爷爷的下肢动脉本就存在硬化狭窄，当血栓游离至此处后进一步加重了闭塞情况，导致疼痛发作。如果任由这种情况继续发展下去，可能会有截肢的风险。
顺利取出血栓
腿躲过一“截”
彭俊文主任、舒千军医生联合浙大二院派驻我院的血管外科专家刘震杰主任共同为高爷爷在局麻下行右股浅动脉切开取栓+右腘动脉取栓术。这种新型的微创手术具有创伤小（切口只有3-6厘米）、疗效确切、恢复快、并发症和围手术期死亡率低等优点。
由于血栓几乎堵塞了高爷爷整条右腿，属于典型的长段闭塞病变，复杂的病情让手术的风险与难度大大增加。术中医生取栓时将股动脉切开插入取栓导管到血管的远端，通过反复多次取栓，终于成功从高爷爷右下肢股动脉内取出数条成形血栓，其中最长的一条病变长度超过20厘米！
随着血栓的取出，高爷爷右下肢肿痛症状立即缓解，足部由于长时间缺血造成的紫绀、发冷、肿痛等症状也很快消退。
（1）无脉：即触摸不到栓塞部位以下的动脉脉搏。
（2）疼痛：栓塞部位出现突发而剧烈的疼痛。
（3）苍白：栓塞部位以下组织颜色呈现蜡白色。
（4）感觉异常：出现皮肤的麻痹、感觉减退。
（5）运动障碍：表现为肌肉僵硬、坏死，不能活动。
@房颤患者，请警惕动脉栓塞！
房颤是最为常见的持续性心律失常疾病，而心脏是血液源泉，房颤的危害极大，一定要遵医嘱按时服用抗凝药物，否则后果十分严重。
专家介绍
主任医师；复旦大学附属中山医院血管外科博士；美国威斯康辛大学麦迪逊分校血管外科研究所博士后；硕士生导师，现任建德医院血管外科主任。美国心脏学会（AHA）会员，中国医师协会腔内血管学专业委员会青年委员，中国研究型医院学会血管医学专业委员会青年委员，中国微循环学会周围血管疾病专业委员会青年委员，国际血管联盟中国分会青年委员；浙江省医学会血管外科分会委员；浙江省医学会介入医学分会青年委员；浙江省中西医结合学会血管外科分会青年委员；中国医药教育协会周围血管外科专业委员会会员。浙江省325高层次人才医坛新秀培养对象。擅长：周围血管疾病的诊治；腹主动脉瘤腔内治疗及传统手术；颈动脉狭窄支架植入及内膜剥脱；下肢动脉狭窄闭塞；静脉曲张微创治疗；深静脉血栓微创治疗；导管相关性血栓形成的诊治等。
建德医院普外科主任。浙江省医师协会青年医师分会委员、浙江省抗癌协会肿瘤微创诊治专业委员会青年委员、浙江省抗癌协会腔镜消融学组委员、杭州市医学会血管外科分会常务委员、杭州市抗癌协会胃肠肿瘤委员会委员、杭州市抗癌协会快速康复外科专业委员会委员、全国卫生产业企业管理协会疝和腹壁外科产业及临床研究分会委员。从事普通外科临床医疗、教学工作20余年。曾在上海交通大学附属瑞金医院学进修。对肝胆胰脾、甲状腺、乳腺、胃肠及疝的常见病、多发病和疑难病例均有丰富的诊断、治疗经验。尤其擅长肝胆胰微创外科手术。