【建德医院】77岁的心脏“复活”了！这项技术接棒老人第二次心跳

点击数：80592018-04-04 14:31:10　来源: 建德市第一人民医院网站

近日，建德医院心血管内科介入团队在院长钟泽的带领下独立完成首例CRT-D（（心脏再同步起搏及自动除颤器）植入术。该手术难度大、技术要求高，目前国内可开展的医院主要集中在三甲大医院，建德医院心血管内科作为浙江省县市龙头学科，自然要迎头赶上 。此次CRT-D植入术的成功开展标志着建德医院心血管内科在起搏装置治疗领域又迈上一个新台阶。

77岁的邵大爷，近3年来稍稍活动便会出现胸闷、喘不上气，休息后缓解，并伴有夜间阵发性呼吸困难，由于病情反复发作就于3月4日来到建德医院心血管内科住院。住院后检查发现，邵大爷已出现心衰症状，心功能III到IV级，其心脏的收缩功能只剩下正常人一半，心脏也比正常人心脏显著扩大，且心电图提示完全性左束支传导阻滞，因心功能较差，还有频发室性早搏及短阵室速，患者随时面临着猝死危险。

病情危急，患者及家属焦急万分。3月8日钟泽院长查房时认真分析了邵大爷的病情，考虑邵大爷目前病情相对稳定，有行永久性心脏起搏器植入术指征，认为目前在药物治疗的基础上，植入CRT-D是最好的选择，并决定亲自为患者手术。

“CRT-D（心脏再同步起搏及自动除颤器）不但具有常规的起搏功能，可协调左右心室同步收缩，增加心脏的排血量，改善心脏功能，还可以自动复律及除颤。能最大限度地预防和治疗心源性猝死，改善生活质量，延长生命。”听了钟院长的介绍并知道钟院长将亲自手术，邵大爷和家属很快接受了手术建议。随后，心内科介入团队为患者制定了详细的手术方案。经充分的术前准备，在钟院长的带领下心内科介入团队于3月9日为患者心脏植入CRT-D。

“手术很复杂，”参与手术的张伟伟医师说，“术中需要放置三根导线，一根起搏导线放置在右心房，一根除颤导线放置在右心室.普通起搏器的安装就到此为止了。最难的是第三根导线，要通过心脏冠状窦到达心脏侧后静脉安装左心室起搏电极。这个过程中需要电生理技术、冠脉内导丝技术、起搏技术的综合应用，技术含量要求较高。很多病人会有冠状窦开口变异、开口有瓣膜，导致导丝无法顺利通过，或侧后静脉缺如导致电极无处安装等原因导致手术失败。”

所幸有惊无险，虽然该手术难度大，风险高，但是经过介入团队的不懈努力，手术圆满成功，取得了理想效果，整个过程仅在患者的胸壁处留有一处小创口。术后，邵大爷的心脏有了一个“新管家”，症状明显改善。

据悉，近年来，CRT-D已成为心脏扩大、慢性心衰患者的一线治疗方法。但CRT-D植入手术难度大，耗费时间长，也需要医生具有精湛的医术与良好的应急能力，因此手术主要集中在三甲大医院开展。此例手术的成功，标志着建德医院心内科心脏起搏治疗技术上了一个新台阶，已能独立开展高难度起搏器植入手术，将为更多的浙西百姓带来福音。