【建德医院】喉癌患者的福音——低温等离子消融技术

点击数：84192018-04-13 10:28:48　来源: 建德市第一人民医院网站

吴大爷家住寿昌，今年70岁，2个多月前突然出现声音嘶哑，以为是嗓子不舒服，当时也没太在意,就在附近医院配了点药。过了一段时间声音嘶哑依然没有好转，就来到建德医院耳鼻喉科就诊。喉镜检查后发现：左声带前中段处可见菜花样新生物，表面粗糙，双声带活动正常，病理报告为鳞状细胞癌。颈部淋巴结B超及喉部CT及磁共振增强均提示无淋巴结转移，综上考虑喉鳞状细胞癌、声门型T1aN0m0。

建德医院耳鼻喉科姜顺明主任分析吴大爷的病情后，决定给患者采用新型的微创技术--低温等离子射频消融技术。

“患者早期声门型喉癌诊断明确，患处淋巴较少，在治疗时侧重于对病灶的彻底清除，同时，还要尽可能的保证喉部结构的正常解剖及组织结构，使其术后喉部功能受影响较少。我们准备采用的低温等离子射频消融技术，是新型的微创技术，应用等离子低温瞬间对肿瘤及基底部组织进行消融，可以避免传统开放性手术带来的巨大创伤。”听了姜主任的分析，患者及家属很快接受了手术方案。

经过充分的术前准备，3月12日，手术如期进行。术中姜主任将等离子刀头置于肿瘤基底于正常声带组织之间，自上而下边消融边向外按压正常声带组织以逐渐消除肿瘤声带，直至将肿瘤完全剥离消融切除，再以等离子刀将病变基底及周缘至少3mm的组织全部消融切除并止血，手术时间1小时不到，过程相当顺利。术后第一天，患者就可正常进食，生活自理，无咽痛，无呼吸困难，无发热，无吞咽困难等不适，患者及家属激动的说：“怎么感觉像没有手术过一样。”术后第五天，患者就出院回家了。

【后记】

喉癌是临床恶性肿瘤疾病,在耳鼻喉科恶性肿瘤领域中发病率居第三位,仅次于鼻咽癌、鼻窦癌,是仅次于肺癌的第2大呼吸道高发肿瘤，占全身肿瘤的1％～5％，近年来其发病率有增高趋势。

在相当长的时间里，传统手术是喉癌的主要治疗手段。传统的治疗方案，需将患者的气管切开插管麻醉后，再切开甲状软骨，剜除病变声带，术中创伤较大，术后恢复难度较大，很容易导致患者喉部结构破坏、喉部功能障碍等，患者接受手术后可能因为发音障碍所致的言语交流困难产生自卑、抑郁心理而回避社会，所以术后发声功能成为评价喉部分切除术效果及患者生存质量的重要指标。

随着临床声门型癌发病率不断提高，对其治疗方案的研究也不断加强，如何安全切除肿瘤组织，且最大程度的保证患者喉部结构与功能，提高癌患者的生命质量，是研究的主要目的。微创外科治疗理念的出现，使得这个目标有了实现的可能。

自去年起，建德医院耳鼻咽喉科团队在姜顺明主任的带领下已实施了5例低温等离子消融技术治疗早期声门型喉癌的手术并获得成功，如今，低温等离子消融技术已成为治疗早期声门型喉癌的代表性治疗手段。此技术也已广泛地应用于儿童及成人阻塞性呼吸暂停低通气综合征，舌根部及会厌新生物等手术。

建德医院耳鼻喉科主任姜顺明：

喉癌虽然恶性程度低，仍需谨慎对待。声音嘶哑是喉癌的最早期信号，因为喉癌是长在声带上的肿瘤，即使体积再小，也会出现声音嘶哑，凡成年人不明原因发生声音嘶哑且持续两周以上，尤其长期抽烟、饮酒及有家族恶性肿瘤病史的患者均应做细致的喉部检查，不可掉以轻心。