网站地图 | 联系我们 | 加入收藏

【建德医院】“小球囊”立大功:打通患者生命通道

点击数:53492018-05-19 16:47:08 来源: 建德市第一人民医院网站

血液透析,它是治疗尿毒症的有效的肾脏替代的方法之一。而进行血液透析,离不开血液通路,又称血管通路,即:血液从人体内引出至透析器,进行透析后再返回到体内的通路,它是进行血液透析的必要条件。

血管通路是维持性血液透析患者的生命线,而动静脉内瘘是患者血液透析的重要通道之一。由于透析治疗的长期性,透析过程中部分患者会出现内瘘通道的狭窄或闭塞等并发症,影响患者透析的顺利进行,因此如何快速恢复内瘘通畅成为关键问题。

动静脉内瘘狭窄球囊扩张术,通过球囊扩张狭窄血管腔,达到恢复血管通畅的目的。自去年8月,建德医院肾内科开展这项技术以来,已开展手术20多台,手术效果立竿见影。

该项目是当患者出现病发症而无法透析时,进行紧急的深静脉置管术和(或)肢体动静脉内瘘重建术,最大程度上保护了患者的有限的血管资源,且该技术还辐射至邻县的医院。

透析十余年 引发内瘘闭塞

74岁的张老太患有“类风湿性关节炎相关性肾病,尿毒症”,已经维持性血液透析有十年之久。近日,张老太按时到建德医院做透析,没想到被当班护士告知,她的内瘘触摸起来比较硬,震颤已经消失……

主治医生血透中心主任徐燕琳听到护士的汇报后,立即拿上听诊器,“内瘘杂音完全消失,血栓完全堵住了血管,已经无法透析。”同时,徐燕琳主任利用便携式GE超声机做内瘘检查,她发现内瘘吻合口的头静脉起始段上延7-8厘米,被血栓堵的严严实实,这也印证了徐燕琳主任的判断。

根据张老太的情况,徐燕琳主任马上让张老太入院治疗,向家属详尽的交代了手术的适应症和预计手术达到的效果,及可能出现的并发症,家属表示非常理解,“徐医师,就按你们的手术方案进行吧,只要母亲少吃点苦”

“小球囊”出马 撑起生命通道

为了马上替患者消除病灶,达到正常透析的条件。当日,徐燕琳主任与其治疗团队对王老太的病情进行讨论,马上出具了治疗方案:经皮血管腔内溶栓+左前臂动静脉内瘘球囊扩张术,并在下午就安排了手术。

在手术过程中,还有一个小插曲---闭塞的血管腔内用尿激酶全程溶栓后,在内瘘吻合口的流出道1厘米附近的头静脉内有一个顽固的血栓头,若不清除干净,则易再次闭塞,按照血管外科的技术常规,需要使用昂贵的专门的Forgarty取栓导管,为了能给患者节省费用,巧妙的使用了肾镜下取石钳,终于功夫不负有心人,血栓头被顺利的完整取出……

术后,王老太的血流速度达到了250ml/min,第二天就可进行正常透析。


小球囊 大技术

  动静脉内瘘球囊扩张术(PTA)是采取经皮穿刺血管腔内介入方法,经皮穿刺血管,送入球囊扩张导管,对血管的狭窄部分进行扩张,使狭窄部位矫正至正常血管腔内径。”徐燕琳主任介绍,利用球囊扩张矫正血管狭窄,对患者几无创伤,尤其是处理后仍能保持患者的血管解剖完整性,因此可反复进行,这为最大限度地利用有限的血管资源提供了保证。

这一技术具有安全、有效、损伤小、恢复快等特点,既减轻了患者的痛苦,简化了处理流程,还有望延长透析患者的寿命,这也必将为血透内瘘血管狭窄患者提供新的治疗手段,带来新的希望。

此外,徐燕琳主任对血液透析的病友们还有一个提醒,形成内瘘的如常安检习惯(摸震颤、听杂音),可以早期发现内瘘的狭窄,尽量避免内瘘闭塞的发生。

【责任编辑:(Top) 返回页面顶端