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【建德医院】食管气管瘘?一个“夹子”就搞定了

点击数:46632018-05-24 00:00:00 来源: 建德市第一人民医院网站

案例:

【反复咳嗽】

70多岁的陈奶奶一个月前吃饭的时候总是反复发生咳嗽,胃部也不舒服,以为是老慢支发作了,在就近的卫生院数次输液仍不见好转。后来到了来到建德医院就诊,做了个胃镜,发现了问题食管气管瘘。


医生:“食管和气管本来是两个挨得很近的并行的通道,彼此之间并无交集。现在食管穿孔以后和气管之间形成了一个病理性的通路,进食时食管里的食物可能经过这个通路进入气管,所以会引起咳嗽。”

患者:“原来是这样子,怪不得一吃饭就咳嗽,那要怎么治疗?要开刀吗?”

医生:“不用开刀,跟上次做胃镜检查一样,在胃镜下就可以完成手术。在你食管的破口处用一个特殊的“夹子”把破口夹住,就这么简单。”

手术医生消化内科主任方卫平和病人如是说。

【手术过程】

经过术前准备,方主任决定为患者施行食管气管瘘内镜下OTSC内镜夹闭合术。术中发现距门齿27cm处有一个食管憩室,底部可见一个0.3cm*0.3cm的瘘口。电烧灼瘘口粘膜,然后释放OTSC内镜夹,瘘口和周围粘膜完全夹闭,手术成功,过程非常顺利。整个手术过程仅持续10余分钟。

手术过后,经过几天的后续治疗,陈奶奶的咳嗽和胃部不适等症状都消失了,痊愈出院了。

【什么是OTSC

这是一款在由德国Oveso endoscope AG公司研发上市的内镜闭合产品,OTSCOver-the-scope Clip。这款技术的出现使得内镜下较大创口(如消化道穿孔、瘘口及NOTES的自然腔道开口)的闭合变得有力而且可靠,同时也为内镜下的一些难以处理的出血提供了一种治疗方法。


(上图 OTSC吻合夹)

(上图为OTSC吻合夹闭合穿孔的示意图)

消化内科主任方卫平医师介绍说:OTSC技术跟以前内镜下用的钛夹相比具有明显的优势。OTSC吻合夹采用镍钛记忆合金制成,弹性好收紧力度强;可夹取消化道管壁全层,抓取组织多,范围大。稳定性好,对病变周围组织影响小。此外还有操作方便,手术时间短等优势。

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