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【建德医院】神经内科开展视频脑电图、多导睡眠监测检查

点击数:8732020-01-14 14:15:10 来源: 建德市第一人民医院网站

肢体抽动、麻木、意识不清、精神异常等发作性疾病,甚至智能异常,是神经内科常见症状。它们的鉴别,单靠临床表现、化验检查、影像学检查,有时是困难的,视频脑电图的出现,提供了一个重要的鉴别手段,它通过监测病人的脑电图形、分析监测过程中发作时的视频图像,能够对癫痫等发作性事件提供鉴别手段。是诊断癫痫的金标准。

脑电图(EEG)是利用现代电子放大技术,通过脑电图描记仪将脑自身微弱的生物电放大记录成为一种曲线图。它从放置在头皮上的电极描记出脑神经细胞的自发生物电活动,通过脑电图仪加以放大后记录的脑电波形,以帮助诊断疾病的一种现代辅助检查方法。 主要有以下应用:
   (
) 不明原因的一过性意识障碍的鉴别诊断,如癔病、癫痫样发作(包括阿斯综合征)的鉴别诊断,肢体抖动的鉴别诊断:如癫痫、焦虑状态、皮质肌阵挛、CJD等。
    (
)癫痫确诊病人的指导用药,症状发作1次,视频脑电图上有明确的痫样放电,仍建议服用抗癫痫药物;癫痫减停药物前,行视频脑电图检查,可指导减停癫痫药物。如有明确放电,不建议药物减量。
长程视频脑电图可以使发作的分型更加准确,继而选择更为有效的治疗方案,特别是对微小癫痫或者部分性癫痫发作。适当的选择抗癫痫药物取决于癫痫的正确诊断和分类,取决于视频脑电图放电部位;例如使用苯妥英钠或卡马西平可能会加重全面性癫痫如失神发作或肌痉挛。
    (
) 癫痫术前评估, 确定是否为局灶性放电,结合其它影像学检查,判断是否可行手术治疗。

(四)癫痫放电与睡眠密切相关,癫痫样放电及癫痫发作常出现在睡眠期。与常规脑电图相比,长程脑电图可以完整地监测整个睡眠过程,提高了癫痫样放电的发现率,从而降低了癫痫的漏诊率。

     神经内科同时开展多到睡眠监测,可记录脑电( EEG) 、肌电( EMG) 、眼动电( EOG)及心电(ECG) 和呼吸动图的多种信号,并观察到整个睡眠周期的脑电变化,自动生成多导睡眠结构图,因此可利用它来直接研究各种睡眠状态下的脑电活动特点。

    多导睡眠图监测的临床适应症:

满足下述两项主要标准,或满足一项主要标准及两项次要标准者应进行多导睡眠仪检查。

 主要标准有1.习惯性/干扰性打鼾;2.睡眠期间呼吸停止 或有窒息感;3.原因不明的白天嗜睡/缺乏熟睡感;4.原因不明的睡眠期心律失常; 5.原因不明的睡眠期血氧饱和度降低。

 次要标准中的危险因子:1.肥胖/颈围〉43.2cm2.40岁以上男性;3.闭经后女性;4.甲状腺功能减退(未治疗) ;5. 脑血管疾病;6.神经肌肉疾病;7.五官科异常发现(头、颌 面部异常,鼻塞,扁桃体肥大,小颏畸形,巨舌,软腭过长, 咽部气道狭窄) 。

次要标准中的症状:1.原发性高血压;2.肺心病(原因不 明) ;3.起床时头痛;4.性功能 减退; 5.记忆障碍; 6.认知能力低下; 7.夜尿增多 (原因不明) 。

40岁以上男性或闭经后女性,肥胖,习惯性打鼾,就应该进行该项检查。

它还可以评估睡眠质量,进行睡眠分期,判断浅睡眠、深睡眠程度;对神经内科发作性睡病、不安腿综合征也有重要诊断价值。