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【建德医院】小腿爬满“蚯蚓”!浙大二院专家出招啦!

点击数:29392020-08-24 08:44:44 来源: 建德市第一人民医院网站

占阿姨(化名)2年前发现自己的左侧小腿表面有多处呈“蚯蚓样”的凸起。刚开始,没有太在意。但逐渐地,凸起的位置越来越痒,加上反复抓挠,小腿处出现了破溃并且长期不愈后来院就诊。














结合超声检查及根据占阿姨的症状,被诊断为“左下肢静脉功能不全伴左下肢静脉曲张C4级”,需要通过手术治疗。








浙大二院派驻建德分院血管外科主任刘震杰介绍,下肢静脉曲张是由于下肢静脉壁弱和瓣膜功能不全、静脉内压增高所致的静脉扭曲和扩张,长期静坐或站立、重体力劳动、怀孕、慢性咳嗽、长期便秘等人群静脉内压力增高,加剧了血液对静脉壁的压力,更加容易出现下肢静脉曲张。女性往往比男性更易患有此病,患病年龄大都在30~70岁之间。此外,静脉曲张还有家族遗传倾向,家中有患此病的病人,更要尽早采取预防措施。

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静脉曲张的原理是什么?

静脉壁软弱和静脉瓣缺陷,是全身支持组织软弱的表现的一部分并与遗传因素有关。由于浅静脉位于皮下组织内,又缺乏有力的支持,当静脉内压增大时(如负重、咳嗽及长期站立等),此种情况易引起静脉扩张,近端静脉瓣产生闭锁不全,血液向下倒流,使静脉压力增高,又逐渐破坏远端静脉瓣膜,终导致静脉曲张。这种叫做原发性静脉曲张。


 当浅静脉壁和静脉瓣膜受伤后若愈合不良,可能会影响血管壁弹性和静脉瓣膜功能而于受伤处发生静脉曲张。


老年人静脉壁功能发生从退化,容易发生静脉曲张。


静脉压升高静脉本身虽然没有病变,但由于血液回流受阻静脉压升高容易引发静脉曲张。










下图展示了静脉曲张疾病的分期,一般3级以上的患者较容易产生下肢发黑,出血,溃烂,就需要使用手术治疗来预防这些不可逆的损伤。











刘震杰主任介绍,曲张静脉微创手术主要包括静脉激光闭合术、静脉腔内电凝术、静脉射频治疗、皮下静脉旋切术、局麻下硬化剂闭合、局麻下点戳式静脉抽剥、浅表静脉激光消融等。血管外科将根据您的病情,为您提供个体化的微创治疗方案。

占阿姨接受的就是静脉射频消融手术治疗。在左膝关节附近做一个小切口,将射频导管深入到曲张的大隐静脉主干中,应用射频导管的热能使曲张的大隐静脉主干闭合,使下肢静脉的压力减小,起到治疗下肢静脉曲张的效果。


    术后,在刘震杰主任的陪同下,占阿姨当即就可以在手术室廊道内行走了,表示很满意这样的手术方式,恢复快,很快就可以出院了。



预防静脉曲张谨记六招
1

对于生活或工作中久坐或久站的患者,可以多进行踝关节运动和行走的锻炼,以增加小腿肌肉强度,有助于下肢静脉回流。

2

轻度静脉曲张,临床症状不明显的患者,可以长期穿戴弹力袜,以防止其继续发展,长期站立的人亦可应用弹力袜预防静脉曲张产生,最好能穿至大腿的二级压力弹力袜,经过测量后购买,效果更佳。

3

改变生活习惯,减少久站和久坐,尤其是静止性站立的时间,平卧和坐下时可以将下肢适当抬高,帮助增加下肢静脉的回流。

4

清淡饮食,避免便秘导致腹压增高。

5

减肥,并避免穿过紧的衣裤可以起到静脉曲张的预防作用。

6

避免像举重、快速冲刺短跑、跳远、投掷等引起腹压增高的活动。





适合静脉曲张患者的运动

强度、时间适宜的慢跑:每次15-30分钟的短距离慢跑。


双腿交替屈伸:休息时仰卧在床上,两胳膊放在体侧,两条腿先屈后伸,屈时两条大腿和身体成90度角,伸时尽量用力蹬直。久坐时也要多活动我们的脚踝、多进行双腿交替屈伸。


活动双腿:久坐者可时常做伸腿或者是用脚踩地,踮脚尖,促进下肢静脉血液回流。还可以每小时做一组抬腿运动,即双腿交替抬起放下。


蹬腿:卧位两手扶住床,两腿上翘,好像骑自行车一样来回蹬腿,直至疲劳为止。


其他锻炼:骑脚踏车、步行和游泳、跳绳都有助强化小腿肌肉。



专家介绍


刘震杰,男,复旦大学附属中山医院血管外科博士,美国威斯康辛大学麦迪逊分校血管外科研究所博士后;副主任医师,硕士生导师;就职于浙江大学医学院附属第二医院血管外科,现任建德医院血管外科主任。美国心脏学会(AHA)会员,中国医师协会腔内血管学专业委员会青年委员,中国研究型医院学会血管医学专业委员会青年委员,中国微循环学会周围血管疾病专业委员会青年委员,国际血管联盟中国分会青年委员;浙江省医学会血管外科分会委员;浙江省医学会介入医学分会青年委员;浙江省中西医结合学会血管外科分会青年委员;中国医药教育协会周围血管外科专业委员会会员。2017浙江省325高层次人才医坛新秀培养对象;2018年德国汉堡大学附AGAPELSION医学中心,访问学者。浙江省住院医师规范化培训首批高级师资,浙江大学临床专业硕士生德育导师,浙江大学临床八年制PBL教师;AMEPublishing学术编委,《中国临床医师杂志》编委。《AnnalsofVascularSurgery》,《Laparoscopic,EndoscopicAndRoboticSurgery》,《中华实验外科杂志》审稿人。承担国家自然基金3项,参与国家自然基金5项,省级课题5项;参与美国国立卫生院NIHR01课题2项,R21课题1项;参编著作5部;申请专利14项;发表国内外论文67篇,其中SCI论文35篇,心血管专业TOP期刊CirRes(IF=15.022)论著3篇,血管外科TOP期刊JVS发表论文1篇。

擅长:周围血管疾病的诊治;腹主动脉瘤腔内治疗及传统手术;颈动脉狭窄支架植入及内膜剥脱;下肢动脉狭窄闭塞;静脉曲张微创治疗;深静脉血栓微创治疗;导管相关性血栓形成的诊治等。

专家门诊时间:


普外科(血管外科)  每周五上午




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