生死营救！恶性肿瘤、心肌梗塞……81岁高龄陈奶奶点头感激沈宏伟主任
点击数：9202020-06-08 08:18:21 来源: 建德市第一人民医院网站
陈奶奶今年81岁高龄了，上个月因为腹部疼痛、食欲减退，以及日渐消瘦和黑色大便的症状，被家人带着来到建德医院消化内科就诊，经胃镜确诊为胃恶性肿瘤。
然而，让人猝不及防的是，陈奶奶又突然并发“心肌梗塞”，存在生命危险，经建德医院心血管内科紧急冠脉支架介入手术后渡过危险，并遵医嘱使用抗血小板及抗凝药物。
恶性肿瘤、心肌梗塞
都在一个月之内接连发生
心脏也动了手术
这对于一位81岁高龄的老人家来说
已经是莫大的身体和心理的冲击了
不过，陈奶奶和家人还有进一步的医疗需求：
根治胃部恶性肿瘤
恶病质：胃窦部恶性肿瘤巨大，随着进一步进展将大量消耗身体，同时存在食物储留症状将并发不全性幽门梗阻，造成人体损伤。
大出血：肿瘤伴有大面积溃疡面，随着侵蚀的加深，有可能侵犯大血管，造成血管破裂大出血。同时，心肌梗死术后长期服用抗凝药物，会进一步导致溃面出血。
承受性差：由于高龄且体质一般，胃癌根治这样的大手术，身体的承受性需要全面的综合评估。
手术禁忌：由于新近发生心梗，术前需要停用双抗药物，则围手术期再次心梗或脑梗的风险增大，甚至有死亡可能。
围手术期管理：术前、术中、术后管理，麻醉管理，疼痛管理，以及术后的感染控制、营养、心理等都要全面做好周密的应对方案。
手术指征明确，本人及家属治疗意愿迫切，经过充分的沟通，由普外科沈宏伟主任（浙大二院派驻）以及心血管内科、重症医学科、呼吸内科、麻醉科等共同组成的MDT多学科联合会诊专家团队，多次“把脉”陈奶奶的治疗方案并开展共同照护计划讨论。
最终，在本周二由浙大二院沈宏伟主任主刀，为陈奶奶进行了胃癌根治术，手术过程顺利，术中平稳，术后转重症监护室（ICU）继续观察治疗。
（钟泽书记与沈宏伟主任查房）
术后的每一天，沈宏伟主任都会到ICU看看陈奶奶，因为手术效果好，陈奶奶没有使用呼吸机，而且意识清晰，对沈主任每天的到来都会给予点头感谢。
沈宏伟主任观察的也非常认真，切口的渗血、渗液要关注，更要关注引流管的渗出情况，胃管是否干净，以及心脏的稳定情况。与此同时，由钟泽书记带领的心血管内科团队和汤蓓主任带领的重症医学科团队两大优势学科共同护航下，陈奶奶的病情日渐好转，并且联合大查房也多次在陈奶奶的病床边进行着。
沈宏伟主任说：“整个医疗团队综合评估，术前讨论很到位，大家都能意识到风险，思想准备充分；更为重要的是建德医院心血管内科强大的技术实力为手术可行性提供了保障，重症综合救治能力为围手术期管理充分的保驾护航；而且更关键的是，家属的理解和对建德医院的信任！”
现在，陈奶奶已经在ICU监护观察了3个整天，从第一天点头表示切口有点痛，到现在点头表示感谢，每一位参与救治陈奶奶的医务人员都会有种莫名的感动！
陈奶奶我们为你加油
挺过难关
祝您早日康复！