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技术︱术后镇痛效果不佳,甚至并发高血压?麻师想出了高招,效果还不错哦~

点击数:5502020-10-19 15:20:41 来源: 建德市第一人民医院网站

麻醉医师拥有生命守护神的美誉!

麻醉医师的日常,要全面负责患者从进入手术室到离开手术室期间的生命体征监测,紧盯每一秒监护仪上红红绿绿的波浪线。包括运用多种方法和药物控制麻醉深度,维持生命体征平稳,为手术提供安全无痛、肌肉松弛的状态。在手术结束时又要使患者安全舒适地清醒过来;必要时为患者提供术后镇痛,让患者在手术后也不会感觉到强烈的疼痛。

近日,建德医院麻醉科研究生刘亨利在麻醉科汪三岳主任带领下,首次开展超声引导下隐神经阻滞联合腘窝处坐骨神经阻滞术,患者术后得到良好的镇痛,满意度高。

患者艾某,男,56岁,主诉:车祸致左踝疼痛、畸形、流血、活动受限2小时。诊断:左腓骨下端开放骨折及距骨骨折,手术名称:“左踝关节清创+距骨骨折脱位复位克氏针内固定+踝关节外固定+神经、血管、肌腱探查+三角韧带缝合修复术”,患者既往:高血压平素口服利血平降压药控制,平素体健,麻醉由王惠珍副主任医师行椎管麻醉,术中生命体征控制良好,手术时间99分钟左右顺利完成。

骨科肖捷主刀医生指出由于此类手术患者术后既往镇痛效果不佳,得不到满意的镇痛效果。由于该患者本身长期患有高血压,如术后镇痛效果不好会导致会导致术后高血压及其它并发症,甚至可导致脑出血等严重并发症。

椎管内术后镇痛或静脉镇痛等由于椎管术后镇痛会导致低血压、尿潴留、术后的硬膜外血肿及术后感染、下床活动时间延长等出现的机率增加;静脉镇痛会导致术后恶心、呕吐,嗜睡,呼吸抑制等原因。基于以上多种原因由麻醉科研究生刘亨利率先提出隐神经阻滞联合腘窝处坐骨神经阻滞来满足患者术后镇痛需求,在麻醉科汪三岳主任带领下刘亨利医师操作,王惠珍副主任医师帮助下麻醉科首次开展超声下隐神经阻滞联合腘窝处坐骨神经阻滞术,患者术后得到良好的镇痛,满意度高,术后第一天在微痛的状况下可活动,减少术后不良反应及并发症。

与此同时,在麻醉医学科支持下,建德医院“舒适医疗”开展顺利,包括无痛胃肠镜、无痛分娩、无痛人流、术后镇痛、疼痛门诊/麻醉门诊,特别术后镇痛技术,如镇痛泵,让镇痛药在安全、有效的范围内由病人自控给药,减少疼痛,改善病患生活质量,得到就诊群众的极大好评。

 

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坐骨神经是全身最粗大的神经,起自L4-L5S1-S3脊神经腹侧支。腘窝坐骨神经阻滞是下肢神经阻滞常用方法之一,其复合隐神经阻滞基本可满足膝关节以下所有手术的镇痛需要。相较于高位坐骨神经阻滞,腘窝坐骨神经阻滞具有无腘绳肌阻滞,膝关节屈曲功能影响小、位置浅表,针尖易于显影以及神经损伤发生率较低等优点。