网站地图 | 联系我们 | 加入收藏

遭遇“狡猾”胆道变异,精准除石开辟新“镜”界!

点击数:2102024-03-18 13:36:00 来源: 建德市第一人民医院网站

面对美食的诱惑

“管不住嘴,迈不开腿”

腹痛、恶心、饱胀不适

消化“大佬”表示鸭梨山大

胆囊首先发脾气

胆结石随之而来……

近日,建德医院普外科完成了一例罕见的胆道变异并多发胆囊结石的腹腔镜下困难型胆囊切除术
01

肚子胀痛到忍无可忍

一检查发现竟是……

59岁的傅阿姨已经饱受胆囊结石折磨10余年。

上月,傅阿姨老毛病再次发作,导致右上腹胀痛难忍,于是来到建德医院普外科就诊。普外科彭俊文主任仔细查阅了患者病历和超声报告,MRCP(磁共振胰胆管造影)检查后诊断为胆囊多发结石伴胆囊炎,有胆道变异可能。

02

医生建议“切胆”

患者却犹豫了……

彭俊文主任建议傅阿姨手术切除胆囊!

一听到要切除胆囊,傅阿姨犹豫了起来,不禁担心胆囊切了以后,是否还能正常吃东西,对生活会有什么影响?


面对傅阿姨的疑惑,彭俊文主任耐心地进行解释胆囊其实就是用来暂时储存胆汁的,切除胆囊只是没有了胆汁的储存器官,切除后一般不会影响饮食、工作、生活等,对寿命无影响。而且我们采用的是腹腔镜胆囊切除术,创伤小、痛苦少、术后恢复快。

经解释后,傅阿姨终于放下心来同意手术。

03
高风险下顺利完成!

术中彭俊文主任在腹腔镜下仔细地解剖胆囊三角区,分离粘连,看到胆囊管汇合于右肝管,考虑胆囊管变异。

胆道变异手术风险极高,非常考验手术医生的临场应对及对手术范围的把握能力。术中稍有不慎就容易损伤右肝管,可能会出现胆漏、胆道狭窄、梗阻性黄疸等严重并发症,后果不堪设想。

为最大程度规避损伤变异胆管风险,彭俊文主任从胆囊颈部入路分离胆囊管,顺利切除胆囊,变异胆管无损伤,术中无明显出血,手术十分成功。术后在普外科医护团队的精心照顾下,傅阿姨恢复良好,很快就康复出院了。


04
“狡猾”的胆道变异

胆道变异即先天性胆道畸形,因胆道变异种类繁多,手术过程中稍有不慎,就会损伤变异胆管。如果离断变异胆管,患者就会出现胆漏,胆汁漏到腹腔内造成胆汁性腹膜炎;如果夹闭变异胆管,患者会出现梗阻性黄疸。无论胆漏还是黄疸,患者大多均需二次手术治疗,这将给患者带来额外的痛苦,严重影响患者的生活质量。

腹腔镜下胆囊手术已经在建德医院普外科成熟开展多年,并在技术上精益求精,致力于更小的创伤让患者更快地康复。

06
如何预防胆囊结石?

彭俊文主任提醒,胆结石不仅仅指胆囊结石,它其实还包括肝内胆管结石和胆外胆管结石(胆总管、肝总管结石),如果胆囊的小结石不积极处理,在胆囊收缩的时候,有可能会通过胆囊管掉到胆总管里,从而造成胆管阻塞,引发胆管炎、胰腺炎、黄疸等症状。

1.保持健康的生活方式和饮食结构,按时吃早餐,避免高脂肪、高热量的饮食,多饮水,每天保持饮水量1500ml以上;

2.安排合理适度的体育锻炼,保持合适的体重;

3.怀孕前应检查B超,如果有胆囊结石,应及时手术治疗,避免孕期胆囊炎和胆绞痛的发作;

4.有家族史的人群要定期检查,早发现、早治疗。

建德医院普外科拥有进口高清腹腔镜、胆道镜、超声刀、微波治疗仪等先进设备,近年来在浙大二院帮扶下成熟开展各种腔镜胆道手术,开展腹腔镜下胃癌根治术、腹腔镜下结肠癌根治术,腹腔镜腹股沟疝修补术等胃肠疝外科专业;开展乳腺癌根治和改良根治手术、开展腔镜甲状腺手术等微创手术;开展腹腔镜下大隐静脉交通支结扎术、下腔静脉滤器植入、人工血管股腘动脉转流术、人工血管等血管外科手术。



专家介绍


彭俊文:建德医院普外科主任。浙江省医师协会青年医师分会委员、浙江省抗癌协会肿瘤微创诊治专业委员会青年委员、浙江省抗癌协会腔镜消融学组委员、杭州市医学会血管外科分会常务委员、杭州市抗癌协会胃肠肿瘤委员会委员、杭州市抗癌协会快速康复外科专业委员会委员、全国卫生产业企业管理协会疝和腹壁外科产业及临床研究分会委员。从事普通外科临床医疗、教学工作20余年。曾在上海交通大学附属瑞金医院学进修。对肝胆胰脾、甲状腺、乳腺、胃肠及疝的常见病、多发病和疑难病例均有丰富的诊断、治疗经验。尤其擅长肝胆胰微创外科手术。

专家门诊时间:周一全天、周四上午

【责任编辑:(Top) 返回页面顶端