妇科难题：腹膜后肿瘤，被市一院成功瓦解

点击数：22822018-11-06 15:25:50　来源: 建德市第一人民医院网站

导读：腹膜后肿瘤由于位置深，通常情况下早期并无明显的症状体征。而当患者感觉腹部胀满或者摸到腹部包块时，肿物往往已经巨大。由于该肿瘤的发病率低，一般医院的病例少之又少，但凡遇到这样的患者，大多医生也都因其手术风险大等原因望而却步。

2018年11月1日，由孔建平主任带领的妇产科团队，成功为患者小齐（化名）行腹腔镜术完整切除一例困难腹膜后肿瘤。术中快速冰冻报告：“左盆底”考虑梭形细胞良性肿瘤，目前患者术后恢复良好。

一个月前，小齐到我院门诊体检，B超检查提示子宫左侧附件区可见一大小约50.0*33.5mm偏低回声团，边界清，与卵巢及子宫境界清楚，包膜光整，内部回声欠均。这让一直体健的小齐惊诧不已，这么会呢，平时身体没有任何不适啊，一时间感觉晴天霹雳一般！

带着沉重的思想，在医师的建议下，小齐继续在我院预约做了核磁共振检查。最终发现子宫左侧附件区可见一大小约为35.8*43.0mm肿块及直径约15mm结节灶，T1呈等信号，T2混杂信号，弥散轻度受限，病灶边界清，增强后内实性成分轻度强化；边缘可见结节影，性质相仿。结论：考虑畸胎瘤可能大。

明确诊断后，妇科门诊拟“卵巢囊肿”收住入院，择期手术治疗。

腹膜后肿瘤由于其位置深，解剖复杂，临床表现又无特异性，因此诊断有一定困难。同时临近人体大动脉，周围血管极其丰富，一个剥离不慎就可能导致大出血且止血困难，给手术增加了难度。在此情况下，为了确保患者更大的救治率，尽最大努力将肿瘤“一扫而光”，由妇产科主任孔建平带领的手术团队与麻醉科共同挑战难度，手术还邀请了普外科主任许海林协助，以确保手术顺利进行。

考虑到肿瘤的良恶性不确定，不拔出这颗“定时炸弹”妇产科全体医护人员就寝食难安，很快，小齐的手术安排在了11月1日。术中发现：子宫前位，正常大小，双附件外观无殊，左侧盆腔骶韧带及输尿管下方腹膜后有一个50x60mm肿块略凸出，用物体比较就是一个鹅蛋般大小。

确定了肿瘤方位和大小后，孔建平主任操刀，金翠云等医师协助，通过腹腔镜下切除，整个肿瘤被全部取下、取出体外。并且经过术中快速冰冻报告为“左盆底”考虑梭形细胞良性肿瘤，这让所有医护人员悬着的心都放下了。目前，患者恢复良好，不日即可出院。

正在恢复中的小齐也说，真的是运气，发现的早，也感谢市一院妇产科医师们，更感谢他们有这么好的技术，现在我恢复的很好。

科普时间：

原发性腹膜后肿瘤在临床中比较少见，仅占全部肿瘤的0.1%-0.6%，病理分类复杂。此病早期多无症状，一旦发现肿瘤多属恶性，已经长得很大。因此有腰腹部钝胀痛不适时，应警惕本病，争取早发现，早治疗。这类肿瘤在腹腔内较深部的位置，而且邻近大血管及周围重要脏器，手术难度较大。我院妇产科团队能够完成多例高难度妇产科手术，也正是基于扎实的解剖基础，娴熟的手术技巧和丰富的手术经验。