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妇科难题:腹膜后肿瘤,被市一院成功瓦解

点击数:7372018-11-06 15:25:50 来源: 建德市第一人民医院网站

导读:腹膜后肿瘤由于位置深,通常情况下早期并无明显的症状体征。而当患者感觉腹部胀满或者摸到腹部包块时,肿物往往已经巨大。由于该肿瘤的发病率低,一般医院的病例少之又少,但凡遇到这样的患者,大多医生也都因其手术风险大等原因望而却步。


2018111日,由孔建平主任带领的妇产科团队,成功为患者小齐(化名)行腹腔镜术完整切除一例困难腹膜后肿瘤。术中快速冰冻报告:“左盆底”考虑梭形细胞良性肿瘤,目前患者术后恢复良好。

一个月前,小齐到我院门诊体检,B超检查提示子宫左侧附件区可见一大小约50.0*33.5mm偏低回声团,边界清,与卵巢及子宫境界清楚,包膜光整,内部回声欠均。这让一直体健的小齐惊诧不已,这么会呢,平时身体没有任何不适啊,一时间感觉晴天霹雳一般!


带着沉重的思想,在医师的建议下,小齐继续在我院预约做了核磁共振检查。最终发现子宫左侧附件区可见一大小约为35.8*43.0mm肿块及直径约15mm结节灶,T1呈等信号,T2混杂信号,弥散轻度受限,病灶边界清,增强后内实性成分轻度强化;边缘可见结节影,性质相仿。结论:考虑畸胎瘤可能大。


明确诊断后,妇科门诊拟“卵巢囊肿”收住入院,择期手术治疗。

腹膜后肿瘤由于其位置深,解剖复杂,临床表现又无特异性,因此诊断有一定困难。同时临近人体大动脉,周围血管极其丰富,一个剥离不慎就可能导致大出血且止血困难,给手术增加了难度。在此情况下,为了确保患者更大的救治率,尽最大努力将肿瘤“一扫而光”,由妇产科主任孔建平带领的手术团队与麻醉科共同挑战难度,手术还邀请了普外科主任许海林协助,以确保手术顺利进行。

考虑到肿瘤的良恶性不确定,不拔出这颗“定时炸弹”妇产科全体医护人员就寝食难安,很快,小齐的手术安排在了111日。术中发现:子宫前位,正常大小,双附件外观无殊,左侧盆腔骶韧带及输尿管下方腹膜后有一个50x60mm肿块略凸出,用物体比较就是一个鹅蛋般大小。


确定了肿瘤方位和大小后,孔建平主任操刀,金翠云等医师协助,通过腹腔镜下切除,整个肿瘤被全部取下、取出体外。并且经过术中快速冰冻报告为“左盆底”考虑梭形细胞良性肿瘤,这让所有医护人员悬着的心都放下了。目前,患者恢复良好,不日即可出院。

正在恢复中的小齐也说,真的是运气,发现的早,也感谢市一院妇产科医师们,更感谢他们有这么好的技术,现在我恢复的很好。

科普时间:

原发性腹膜后肿瘤在临床中比较少见,仅占全部肿瘤的0.1%-0.6%,病理分类复杂。此病早期多无症状,一旦发现肿瘤多属恶性,已经长得很大。因此有腰腹部钝胀痛不适时,应警惕本病,争取早发现,早治疗。这类肿瘤在腹腔内较深部的位置,而且邻近大血管及周围重要脏器,手术难度较大。我院妇产科团队能够完成多例高难度妇产科手术,也正是基于扎实的解剖基础,娴熟的手术技巧和丰富的手术经验。