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药师与医师联合门诊,为患者支起用药“安全伞”!

点击数:4142020-05-11 08:42:38 来源: 建德市第一人民医院网站

细心的市民朋友会发现,建德医院每周一的房颤门诊和每周三的心衰门诊,亦或是心血管内科的病房里,都有一个忙碌的身影,对着自己问东问西,关心自己每天吃了什么,都服用那些药物,对自己的饮食起居非常关心,他们就是被患者们亲切地称为“活的用药宝典”的临床药师。

临床药师参与临床诊疗?的确如此!

整合药师资源,在门诊,药师与临床专科医师共同给予专业的用药咨询与宣教指导。在病区,开展对重点患者送药的用药指导和疗效方案调整;出院后,与临床医生配合,为重点出院患者提供居家用药教育和依从性指导。



老张就是“医药联合门诊”首批受益者

患有心脏病的老张带着心电图、超声和凝血化验等结果来门诊复查,医师对比报告后,给出明确的诊断及用药医嘱。

此时,旁边的临床药师董志军补充说“华法林抗凝药还要接着吃,因为目前是持续房颤,栓塞风险还在。叮嘱完,他又询问老张最近是否有瘀血、瘀斑,大小便是否正常,提醒他下次就诊时做凝血和肝肾功能检查,并将老张带到另一台电脑跟前进行视频宣教,发放华法林抗凝教育宣传手册,建立了老张的随访档案。


医生和药师“相互弥补”,指导用药更精准

可以说,药师与医师联合门诊,进一步拓宽了本市医疗卫生服务的内涵。建德医院该项工作开展至今,也取得了明显成效,获得专科疾病患者的肯定。


房颤用药,不能想停就停

房颤患者要在医生的指导下规范用药,即使是手术后的患者,用药也不能随意中止,否则就很可能造成严重的后果。64岁的姜女士去年年底做了瓣膜置换手术,相当于给心脏换了“大门”,需要长期服用抗凝药,防止血液凝结在“大门”旁边。

刚刚开始用药时,姜女士的凝血指标忽高忽低,一家人都跟着她揪心,甚至想停药。自从来到建德医院房颤联合门诊调整后,她的凝血指标终于稳定在正常范围了,一家人悬着的心终于放下来了。



房颤患者,私自用药风险大

何大伯多年前被诊断为房颤,长期服用华法林预防血栓。日前,他牙龈突然出血,到房颤联合门诊药师咨询后发现,此前他因咽喉痛吃了不明感冒药及抗菌药物。药师告知他部分感冒药及抗菌药物可增强华法林的抗凝作用,导致出血风险增加,两者之间存在配伍禁忌。并用华法林微点快速凝血检测仪(INR)采集何伯指尖血,在数分钟内测定INR值,经过及时宣教指导,何伯的问题也得到了解决。



病区联合查房,指导临床康复

建德医院临床药师参与心内科查房,已经延续3年多了,目前全院各科室,特别是重症医学科等危重症专科病房,都有临床药师的身影。如心血管内科房颤联合门诊,是对患者药教育的全面管理,评估可能存在的药物之间、药物和食物之间的相互作用,以进行规范化管理、随访和监测,提高患者依从性,减少不良事件的发生。



联合社区随访,建立监测指标

近两年来,药师团队建立华法林用药监测指标,监测遵从率由一开始40%达标率提高到90%,今年已经达95%以上。与之相关项目“药学精细化服务对华法林抗凝监测治疗依从性的研究”;“基于全程一体化药学服务在基层医院VTE多学科防治模式的研究”还获得了杭州市科技局及卫健委科研课题立项。


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