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医疗技术创新与改良“让我们感觉很温暖!”

点击数:3232020-05-25 08:32:23 来源: 建德市第一人民医院网站

技术创新与改良

目的只有一个

微创、无痛、疗效、安全与满意!

近日,建德医院肾内科副主任徐燕琳带领的医疗团队

在科室日臻成熟的腹膜透析置管技术上再创新

开展“超声引导下

经皮穿刺腹膜透析置管改良术”




周大伯68岁,由外院转入,2月前因心肌梗死在我院心血管内科住院治疗,发现伴有慢性肾功能衰竭,2型糖尿病肾病、高血压3级等疾病,在心内科治疗好转后,为肾替代治疗转到肾内科。

由于自身疾病多、重且手术耐受力较弱,风险高,而腹膜透析导管作为周大伯的一条“生命线”又必须被置入,面对这种进退两难的境遇,徐燕琳主任带领的腹透医师团队经过反复研讨,最终决定选用改良后的经皮穿刺腹膜透析置管术。


经皮穿刺腹膜透析置管术
经皮穿刺腹膜透析置管术,是将 Seldinger 技术(经皮穿刺技术)应用于腹膜透析置管术中,利用穿刺及导丝引导将腹膜透析管置入腹腔。

此次改良后主要优势体现两点:

一是为确保腹膜透析导管顺利进入腹腔,而不损伤腹腔脏器及减少出血风险,肾内科邀请超声科联合开展手术,利用B超精确引导并定位腹膜透析导管的位置。

二是改变了传统的穿刺法,用腹腔镜手术建立气腹时使用的气腹针代替传统穿刺针,避免腹腔脏器的损伤,同时可直接连接腹透液注入腹腔建立安全有效的置管环境。较传统方法更安全快捷,缩短手术时间,让患者的舒适度得到保障。

不过,在诊疗过程中周大伯的家属对患者是否能耐受手术风险、术后恢复,及腹透治疗效果非常担心。面对这种情况,徐主任反复与周大伯及家属沟通,告知手术的特点及优势,解除了家属的顾虑,最终周大伯及家人放心接受了。


在局部浸润麻醉后,周大伯接受了手术,术中仅做了1个1.5cm左右切口,在超声引导下导管被准确置入……手术很成功,共耗时40分钟,周大伯术后恢复良好且腹膜透析顺利,目前已出院。

看似简单的改良手术,需要建立在长期传统手术积累的基础之上厚积薄发,极其考验医生手术技能水平。 

此次建德医院腹透中心改良的“超声引导下经皮穿刺腹膜透析置管术”,也为不同病情尿毒症患者,在最适宜的个体化腹透置管方案中又多了一个选择。也展现肾内科团队以患者为中心,不断改良创新的学科风貌。


就在5月20日,科室治疗的87岁老人出院3个月后,家属特地从老家赶来,将一面“艺术精湛 高尚医德”的锦旗送到医院党政办公室。家属说:“我妈妈这么大岁数,在徐燕琳主任治疗之下,恢复很好!徐主任很耐心,用药治疗都会找我们沟通,让我们感觉很温暖!”
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