医疗技术创新与改良“让我们感觉很温暖！”
点击数：14972020-05-25 08:32:23 来源: 建德市第一人民医院网站
技术创新与改良
目的只有一个
微创、无痛、疗效、安全与满意！
近日，建德医院肾内科副主任徐燕琳带领的医疗团队
在科室日臻成熟的腹膜透析置管技术上再创新
开展“超声引导下
经皮穿刺腹膜透析置管改良术”
周大伯68岁，由外院转入，2月前因心肌梗死在我院心血管内科住院治疗，发现伴有慢性肾功能衰竭，2型糖尿病肾病、高血压3级等疾病，在心内科治疗好转后，为肾替代治疗转到肾内科。由于自身疾病多、重且手术耐受力较弱，风险高，而腹膜透析导管作为周大伯的一条“生命线”又必须被置入，面对这种进退两难的境遇，徐燕琳主任带领的腹透医师团队经过反复研讨，最终决定选用改良后的经皮穿刺腹膜透析置管术。经皮穿刺腹膜透析置管术，是将 Seldinger 技术（经皮穿刺技术）应用于腹膜透析置管术中，利用穿刺及导丝引导将腹膜透析管置入腹腔。一是为确保腹膜透析导管顺利进入腹腔，而不损伤腹腔脏器及减少出血风险，肾内科邀请超声科联合开展手术，利用B超精确引导并定位腹膜透析导管的位置。二是改变了传统的穿刺法，用腹腔镜手术建立气腹时使用的气腹针代替传统穿刺针，避免腹腔脏器的损伤，同时可直接连接腹透液注入腹腔建立安全有效的置管环境。较传统方法更安全快捷，缩短手术时间，让患者的舒适度得到保障。不过，在诊疗过程中周大伯的家属对患者是否能耐受手术风险、术后恢复，及腹透治疗效果非常担心。面对这种情况，徐主任反复与周大伯及家属沟通，告知手术的特点及优势，解除了家属的顾虑，最终周大伯及家人放心接受了。在局部浸润麻醉后，周大伯接受了手术，术中仅做了1个1.5cm左右切口，在超声引导下导管被准确置入……手术很成功，共耗时40分钟，周大伯术后恢复良好且腹膜透析顺利，目前已出院。看似简单的改良手术，需要建立在长期传统手术积累的基础之上厚积薄发，极其考验医生手术技能水平。
此次建德医院腹透中心改良的“超声引导下经皮穿刺腹膜透析置管术”，也为不同病情尿毒症患者，在最适宜的个体化腹透置管方案中又多了一个选择。也展现肾内科团队以患者为中心，不断改良创新的学科风貌。
就在5月20日，科室治疗的87岁老人出院3个月后，家属特地从老家赶来，将一面“艺术精湛 高尚医德”的锦旗送到医院党政办公室。家属说：“我妈妈这么大岁数，在徐燕琳主任治疗之下，恢复很好！徐主任很耐心，用药治疗都会找我们沟通，让我们感觉很温暖！”
