点击数:28432020-08-15 07:28:51 来源: 建德市第一人民医院网站
那天,我在门诊儿科上班,当临近下班时间,急诊护士来电话说:有机磷农药中毒,让我赶快下去。
冲到急诊,护士已经在给患者洗胃了,衣服上、床单上到处都是呕吐物,有机磷农药的味道和呕吐物混杂在一起,散发出刺鼻的味道。经过现场评估,并询问病史及查体,我又马上呼叫了我的上级医师儿科副主任陈杰。
据了解,患者喝下约100ml敌敌畏,洗胃后目前生命体征暂时稳定。
有机磷农药是常用农业杀虫剂,主要包括敌敌畏、对硫磷、甲拌磷、内吸磷、乐果、敌百虫、马拉硫磷等。它的主要危害在于能抑制多种酶,如对人畜主要抑制胆碱酯酶。胆碱酯酶是分解酶,被抑制后致使乙酰胆碱不能分解,造成大量乙酰胆碱积聚,引起一系列临床症状,严重者常死于呼吸衰竭。
有机磷中毒发病时间与毒物种类、剂量侵入途径以及机体状态(如空腹或进餐)等密切相关。
口服中毒者在10分钟-2小时发病,吸入者在数分钟至半小时发病,皮肤吸收者2-6小时发病。典型的中毒症状:呼出气大蒜味、瞳孔缩小(针尖样瞳孔)、大汗、流涎、气道分泌物增多、肌纤维震颤及意识障碍等。
又称M样症状,主要是副交感神经末梢过度兴奋,主要有流涎、出汗、瞳孔缩小等平滑肌痉挛和腺体分泌增加。
又称M样症状,主要是副交感神经末梢过度兴奋,主要有流涎、出汗、瞳孔缩小等平滑肌痉挛和腺体分泌增加。
早期有头痛、头晕、抽搐等症状,继而出现烦躁不安、谵妄、运动失调等,严重的可能出现昏迷、中枢性呼吸循环衰竭死亡。
因此,根据急救标准,有机磷中毒明确,脱离毒物接触的同时,我们马上使用特效解毒剂胆碱酯酶复活剂:解磷定;抗胆碱药:阿托品等持续应用,密切关注生命体征变化。后来,急诊科副主任朱智勇也赶了过来,提醒说:现在用的是长托宁,和阿托品相比作用更持久、副作用更小,也更安全。并进一步建议血灌,请ICU及肾内科会诊。
后来,我常去病房看望那个孩子。虽然她沉默寡言,但是身体逐渐康复中,我也渐渐的放心了。
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惟精惟新,博厚致远