医保办公室

点击数：93482020-11-13 00:00:00　来源: 建德市第一人民医院网站

医保办公室

基本信息

科室名称：医保办公室

科室负责人：蓝志平

联系电话：0571-64096658

工作职责：

医保办公室是隶属于门诊办公室的一个职能部门，其功能作用主要有三个方面，即管理职能、行政职能和服务职能。

管理职能：

1.医保办公室专门负责基本医疗保险、工伤保险(简称医保)工作日常管理和协调并使之符合国家、本省及各地、市、县基本医疗政策和医院医疗、行政的各项规定。

2.督促检查医保、医疗费用各项工作的管理和服务质量并使之不断提高。

行政职能：

1.负责基本医疗保险、医疗费用日常的管理与协调工作，及时掌握医保政策、医疗收费政策执行的动态，随时处理和解决医保、医费管理工作中发生的情况。

2.根据国家、本省及各地、市、县基本医疗保险、医疗收费有关政策的调整，结合本院实际情况修订和调整医保具体的运转程序和操作规定。

3.负责指导医院各有关收取病人费用部门正确合理收费，培训相关科室人员了解医疗收费政策、掌握相关操作规定，配合财务部门核定新增医疗项目的收费标准报省物价部门备案批准。

4.负责医保病人病历审核，指导和审核医生对医保病人的病历是否按医保有关规定记载。配合省级和各地、市、县医保管理部门对病历抽查、审核。对审核发现的问题，及时给予解决并提出调整和改进建议。

5.经常保持与各级医保管理部门的沟通，建立良好的工作关系。及时了解和掌握医保管理信息。负责接受省物价举报中心的查询工作。

6.与医保病人单位联系有关工作，为病人解决医保管理工作中碰到的问题。

服务职能：

1.接待病人的咨询，在能力范围内和医保政策、物价政策允许条件下，尽量满足病人的需求，让病人满意。

2.办理按医保政策规定需审批的合理检查、治疗、手术项目、医用材料、药品审批单盖章。

3.负责审核经治医生根据医保病人病情提出规定病种门诊专用病历，办理按医保政策规定病种门诊专用病历审批手续。

4.负责审核经管医生根据医保病人病情或病人家属提出转院的理由，并负责为医保病人出具介绍信。

5.负责接待好外地医保管理部门介绍来院就诊病人，帮助落实门诊、住院等相关事宜；审核办理外地医保病人(退休住杭人员)异地安置定点在我院的相关事宜。