77岁的邓大爷患腰痛多年但并未重视，勤劳了一辈子的他总是闲不下来，只要身体吃得消就会下地干活。过往也经过几次保守治疗，但效果均不理想，晚上总是疼得睡不着觉。直到最近出现行走乏力、间歇性跛行等症状，严重影响了生活，才在家人的陪同下来到建德医院骨科就诊。

蒋毅主任医师结合其症状并完善了CT和MRI检查，找到邓大爷长期腰痛原因：邓大爷的腰椎及骶椎等多节段存在不同程度的椎间盘突出及椎管狭窄，同时存在脊柱侧弯、矢状位失稳等棘手的情况。如不及时干预，脊柱侧弯、椎管狭窄会逐步加重，出现畸形、脊髓神经受压及空洞，影响其心肺功能，进而造成神经功能障碍，严重者会导致瘫痪。

为邓大爷手术，需同时解决其椎间盘突出、椎管狭窄等神经受压症状以及脊柱侧弯、失稳等退变畸形的问题。骨科团队经详细讨论后制定了“精准矫形”手术预案：手术分两期进行，先椎间融合，再减压后路内固定。

一期手术由骨科徐利明主任、蒋毅主任医师、李放副主任医师和浙大二院骨科脊柱专家张宁教授共同完成，通过腰腹部侧方切口，经腹膜后间隙直达腰椎间盘侧方，在椎间隙安置椎间融合器，恢复椎间隙平衡。

二期手术中，蒋毅主任医师与李放副主任医师行腰椎板减压经后路腰椎体间融合术，再经皮微创安置椎弓根螺钉，进一步重建脊柱序列。邓大爷神经解压充分，畸形得到矫正。

据统计，目前我国脊柱侧弯病人超过300万人，并以每年30万的速度递增，因此，早发现、早治疗十分关键。

脊柱侧弯畸形分为先天性脊柱侧弯、特发性脊柱侧弯、退变性脊柱侧凸。文中邓大爷就是“退变性腰椎侧凸”，顾名思义，退变性腰椎侧凸就是腰椎出现了异常的侧向弯曲。患者主要表现为腰背部疼痛、步行距离缩短、下肢酸痛、麻木，不能久坐久站。

建德医院骨科主任徐利明介绍：成人退变性腰椎侧凸相对青少年特发性脊柱侧弯来说存在椎体滑移、旋转、骨赘增生、椎管狭窄、脊柱僵硬的特点，并且患者多为老年人，伴有基础疾病，骨质疏松程度高，所以矫形难度及并发症更高。如此高风险、高难度的矫形手术，对手术医生及医院的综合能力有着很高的要求。