点击数:170932015-01-07 16:30:09 来源: 建德市第一人民医院网站
老年人记忆力下降、神情呆滞、精神低迷、性格变得多疑淡漠,这是老年痴呆了吗?然而各种检查后,没发现有痴呆的迹象。其实这是抑郁的表现。东南大学附属中大医院心理精神科主任袁勇贵介绍说,抑郁与痴呆的相互误诊是临床上经常遇到的问题。
首先,起病与病程。痴呆通常起病缓慢,同时是不知不觉地病情慢性发展,一般需要几年的时间家人才发觉,等到就诊时,家人往往说不清楚患者到底是从什么时候开始起病的;而抑郁的起病时间则相对明确,比如在发生某个生活事件之后,或者家人能把老人发病时间精确到回忆到天或者月份。
其次,从主观感受上。痴呆患者会伴有社会功能的衰退,但通常并不认为自己有能力问题,总觉得自己还不错,情绪也没有那么难受,因此他们做事很努力但仍会出现错误,不过失败了他们也不太在乎,显得“乐呵呵的”或者“满不在乎”。抑郁患者则多主动讲述自己的主观感受不好,抱怨更多,多数时间愁眉苦脸,或者“像祥林嫂”似的,夸大自己的能力障碍,并且会伴随焦虑,因此他们做事敷衍、不愿努力,遇到提问多半会回答“不知道”,遇到失败后,情绪会更加压抑。
第三,从症状上。痴呆以记忆力减退为首发症状,而且是近期记忆减退开始,逐渐延伸到远期记忆,同时,患者的计算、判断、时间地点定向等认知能力逐渐下降,而且这些下降都是单向、全面性、进行性的,因此病情会越来越加重。抑郁也会表现为记忆力下降,但抑郁情绪与记忆力减退是同时出现的,而且近期和远期记忆均下降。随着抑郁情绪的缓解,记忆力下降也可以恢复。