优化溶栓流程、缩短溶栓时间———我们在行动

点击数：10492013-10-28 08:54:57　来源: 建德市第一人民医院网站

急性脑梗死（acute cerebral infarction，ACI），又称急性缺血性脑卒中，是最常见的脑卒中类型，约占70%。每年有250万中国人新发脑卒中，年脑卒中死亡率为(58-142)/10万人口，是当前世界上三大主要死亡疾病之一。早期溶栓是治疗ACI最有效、最有希望的方法。急性脑梗死静脉溶栓治疗时间性强。目前急性脑梗死美国指南推荐急性脑梗死溶栓的诊治时间为60min。而我院该指标约为120min以上。而在典型的大型动脉缺血性卒中中，再灌注治疗每延迟1分钟，将死亡200万个神经细胞。在每100名接受静脉内治疗的病人中，在1到3个小时的治疗窗内，每延迟10分钟开始溶解性注射，将使获得改善的残疾结果的病人减少1个。面对严峻的现实，神经内科一直无有效的缩短时间的办法。

10月23日，我院迎来了“缩短急性脑梗死静脉溶栓诊治流程”的重要一天——第一次急性脑梗死静脉溶栓绿色通道质控会议于在神经内科示教室召开。会议由浙医二院神经内科副主任、现任建德分院神经内科主任楼敏倡议并发动，院质控办牵头，神经内科、检验科、放射科、门诊药房、急诊科医师、护士代表参加了该次会议。

会上，大家就优化溶栓流程、缩短溶栓诊治时间、各科室职责、如何解决急诊使用溶栓药物、费用问题畅所欲言。期间，大家提出了许多中肯的意见，如：对要进行CT检查的发病时间内的急性脑血管病病人的床头放置醒目标志，以便优先检查；刻制急性脑梗死静脉溶栓绿色通道专用章；急诊医师快速接诊后，尽快开具相关检查单，尽快进行相关检查等。会议还确定尽快进行相关人员急性脑血管病诊治知识及操作技能培训，以便于该通道的顺利进行。

千里之行始于足下。为推动该通道的顺利执行，不仅需要医务人员对整个流程的熟练掌握，且积极参与，还需要科室间、科室内互相配合、互相协调。之后，相关职能部门、科室还会不定期的召开类似类似会议，以便进行持续质量改进。