“医保总额预算”在我市开始施行
点击数：12772014-07-04 14:44:31 来源: 建德市第一人民医院网站
7月3日下午，来自建德市人力资源和社会保障局夏献军副局长、市社保中心徐振刚主任、王智杰副主任等领导到我院解读关于《建德市基本医疗保险医疗费用结算管理暂行办法》，我院院领导以及全院中层干部参加了会议。
“原来的基本医疗保险费用结算，是你用多少我付多少，很容易出现多开药、多检查医疗服务行为，造成医疗资源的浪费、医疗费用不合理增长。而2011年省政府关于县级公立医院综合改革试点指导意见中提出，建立县级公立医院经济运行新机制，即“一减一调一补一改”，减少药品费用，调整医疗服务收费，适当增加财政投入，推进医保结算制度改革。其中推进医保结算总额预付就是县级公立医院综合改革试点试点方案的内容之一。”夏献军副局长说。
为大家深入解读文件的是社保中心副主任王智杰，他介绍，市政府确定从2014年1月1日起，将纳入公立医院综合改革试点工作的医院先行实施总额预算结算办法。并从政策出台的背景、总额预算的慨念与特点、总额预算下医院的应对、医院内部管理的几点建议四个方面解读文件。最后，王主任表示，实施总额预算目的是规范资金使用，减少浪费，控制费用过快增长，而不是将医院的手脚捆住，限制医院的发展。
>>名词解释
总额预付 指根据一定区域内参保人数、年均接诊总人次数、次均接诊费用水平，测算一定区域内年度统筹补偿控制总额，经办机构定期预拨，实行总额控制、包干使用、超支分担的支付方式。前几年，全国各地有关总额预付的试点在增加，做法不完全相同，效果也不一样，有利有弊，争议较大。作为各地医改的“必选项”，医保支付总额控制制度目前来说已经在全国铺开。
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