神经内科再次成功举办浙江省继续教育学习班

点击数：8032020-10-27 09:36:49　来源: 建德市第一人民医院网站

金秋十月是丰收的季节。也是建德医院神经内科的重要日子。10.23~24神经内科再次成功举办2020年浙江省级继续教育项目“基层医院急性缺血性卒中诊疗规范化诊治论坛----老年神经系统疾病规范化诊疗”。会议吸引了众多医务工作者的参与，并取得了积极反响，达到了普及卒中知识，规范卒中诊治的目的。

建德医院党委书记钟泽出席开幕式。他对神经内科近年来的各项工作表示认可。尤其是今年引进哈尔滨医科大学博士后宋冬晶主任，体现了医院对神经内科发展的重视。钟书记希望我们神经内科各位医护人员在宋冬晶主任的带领下，在今后的工作中取得更好的成绩。会议中，各位专家围绕卒中及相关疾病的诊治，进行了充分交流。

建德医院神经内科王力主任医师讲授了脑出血的诊治新进展。她结合最新的《高血压性脑出血中国多学科诊治指南》与《中国脑出血诊治指南（2019）指南》进行了精彩讲授。指南指出，头颅CT平扫仍然是急性颅内出血影像诊断中最重要、最基础的检查手段，应作为首选检查方法。而MRI具有多参数、多序列成像的特点，能敏感探测到出血后血红蛋白演变引起的信号改变，可以对CT难以判断的等密度血肿进行准确诊断，并有助于高血压性脑出血和脑动脉淀粉样变性、海绵状血管畸形及动静脉血管畸形等病变所致出血的鉴别诊断。还讲授了“中国帕金森病治疗指南（第三版）解读”指出帕金森患者一旦诊断，便可早期启动抗帕金森病治疗。

课程中干货满满，建德医院神经内科王维清医师讲授了建德医院卒中中心管理工作，自2010年开展rTPA静脉溶栓以来，我院急性缺血性卒中溶栓例数不断增长，今年前3个季度已超过去年全年水平。而溶栓的诊治时间不断缩短，平均时间已低于45min。这些得益于我们长期不断的努力，加入国家卒中中心，不断地进行卒中知识的宣教，对急诊溶栓流程进行不断的优化。浙大二院神经内科陈逸医师带来的“心源性卒中二级预防抗凝治疗”。陈医师讲课生动，感染力强。并讲授了抗凝治疗后发生脑出血时需要思考的方面：1.脑出血的原因是什么，脑出血也可合并高血压，高血压本身可导致脑出血，这种情况可不必更换抗凝药物；2.给药方式、患者年龄、合并疾病、依从性都影响出血发生。浙二医院胡海涛副主任医师带来的题目是 “小卒中溶栓治疗”。她指出小卒中定义尚不一致。通常以NIHSS评分小于等于3分或5分来定义。他指出小卒中约1/3会发生进展，而此时进行溶栓治疗，出血风险较低，治疗效果将会更好。

宋冬晶主任带来了血管性认知障碍最新指南的解读。她指出卒中后认知障碍发生率较高，达50%以上。而卒中后2月时认知障碍患病率高于6个月时。卒中后认知障碍患者死亡率更高。可因饮水呛咳、记忆力下降、用药错误、卧床都是死亡的高发因素。并详细介绍了MOCA量表及画钟实验，便于我们更好的去判断病人病情。杭州市第一人民医院神经内科牛国忠主任带来题为“不同类型缺血性脑血管病诊治策略”，它结合TOSTA分型讲解了各类型卒中治疗中的一些特点，比如大脑中动脉狭窄导致的脑梗死，可以二联抗血小板聚集治疗3个月后改为单一抗血小板聚集药物治疗。神经内科李向新主任医师带来的题目是“非心源性缺血性脑卒中的抗血小板聚集治疗策略”它结合最新指南分析了，二联抗血小板聚集治疗，主要益处是减少7-10天的缺血性事件。

接下来，心内科崇爱国副主任医师讲授了“心房颤动规范化治疗”，指出对于器质性心脏病，可予胺碘酮进行治疗，无器质性心脏病者可予心律平控制心室率。其着重讲授了急性房颤的治疗。赵西耀医师带来的题目是发作性疾病诊治探讨，它结合本科室开展的视频脑电图，向大家介绍了相关发作性疾病的诊治经验。黄震医师讲授的是我院静脉溶栓工作汇报并介绍了我院的做法。

会后学员还与授课老师进行了精彩互动。

通过1天半的学习，使大家对急性缺血性卒中诊疗规范化诊治形成了更加清晰的了解。讲课结束，大家表示本次会议通俗易懂，实用性强，提高了我们的认识，希望今后多开展类似会议。