不负“重”托 254斤超重产妇在建德医院成功平产无痛分娩

点击数：1052024-04-16 15:03:24　来源: 建德市第一人民医院网站

十月怀胎

一朝分娩

生产可谓是女人的“鬼门关”

过度肥胖更是可能导致难产

近日

一名体重达254斤的超重产妇

在建德医院顺利生产

高危孕妇入院待产

何女士（化名）怀孕前基础体重就严重超标，怀孕期间虽然努力控制体重，但还是涨到了超重高危的250多斤。

入院后完善检查，医生发现何女士患有妊娠期糖尿病，妊娠合并肥胖，妊娠合并甲减等并发症。

为确保母婴安全，孔建平主任带领的产科团队积极组织病例讨论，制定了详细的分娩及应急方案。

考虑到超重的孕妇因体型过大、皮下脂肪过厚、体位难以维持等原因，行剖腹产比正常孕妇的风险要大，于是产科团队在与何女士沟通后建议阴道试产。

无痛分娩，麻醉是第一个难关

超重的孕妈妈椎管内麻醉对麻醉医生来说也是一个极大的挑战。

分娩镇痛的麻醉操作，要求产妇弯曲身体，充分暴露背部腰椎间隙，然而因为何女士背部脂肪很厚，麻醉医生无法摸清其脊柱的解剖结构，导致麻醉穿刺点定位困难，穿刺层次感减弱，大大增加了麻醉难度和风险。

麻醉医生李永杰凭借丰富的麻醉经验及过硬的穿刺技能，一边缓慢进针一边不断进行气泡压缩实验，最终在8CM的穿刺针几乎全部没入皮肤时终于到达了硬膜外间隙，顺利完成麻醉。刷新了医院椎管内麻醉分娩镇痛的最大体重纪录。

值得一提的是，医院自2019年起就全面规范开展24小时在线无痛分娩服务，麻醉科在汪三岳主任的带领下，已成熟开展分娩镇痛，造福数千名顺产产妇。

最终，在产科团队和麻醉团队共同努力下，何女士顺利平产分娩一名3460克的女宝宝。

看到健康可爱的孩子，何女士及家人都对医院表示十分感激：“谢谢建德医院产科医生和麻醉医生，让我们喜得女宝！以后我一定好好减肥。”

医务人员提醒：准妈妈从孕前开始到整个孕期体重增长是有标准的，体重增加过多或过少都会影响到孕妇和胎儿身体健康。

根据身体质量指数，正常体重的孕妇整个怀孕期的体重总增长量最好控制在12.5至15公斤范围内。

临床上普遍运用的参考标准如下：

•孕早期：体重不增长；

•孕13~19周：体重增长1.5公斤以内；

•孕20~29周：每周体重增长0.3公斤以内；

•孕30~39周：每周体重增长需控制在0.4~0.5公斤以内。

肥胖对孕产妇的危害

1. 流产及胎儿畸形。

肥胖女性人群中，与同年龄对照组相比，自然流产及复发性流产发生率均较高。同时，肥胖孕妇发生神经管缺陷、脑积水以及心血管、颜面部、肢体发育异常等的风险增高。

2. 产前并发症。

与正常体重孕妇相比，肥胖女性孕期易发生心功能障碍、蛋白尿、睡眠呼吸暂停、非酒精性脂肪肝、妊娠期糖尿病以及子痫前期、      等疾病。此外，肥胖孕妇发生死产的风险也有所增加。

3. 围产期并发症。

在围产期，肥胖女性剖宫产、试产失败、子宫内膜炎、切口愈合不良以及静脉血栓的风险均会增加。

4. 产后并发症及远期影响。

妊娠期肥胖相关的并发症与远期代谢功能障碍有关。

5.胎儿并发症及幼儿期发病率升高。

肥胖孕妇的胎儿发生巨大儿的风险显著增加，同时与正常体重孕妇的新生儿相比较，其新生儿体脂更多。同时，孕期肥胖还与后代的行为学异常有关，例如自闭症、发育迟缓、注意缺陷/多动症等发病率增加。

孕妇如何控制体重

1、均衡饮食

所谓的营养均衡是说谷薯类（主食）、水果类、蔬菜类、鱼禽蛋肉类、奶类及奶制品、大豆及坚果类、油及盐等，这7大类的均衡，不多吃也不少吃。其中，谷薯类（主食）中杂粮的摄入量不应低于总量的 1/5。

2、少量多餐

每天分成5-6餐，除了每日3次正餐外，上下午睡前可以增加一次加餐，如水果、面包、热牛奶等食物，这样可以避免正餐时因饥饿造成大吃大喝。有的孕妇在早孕期有早孕反应，因此一定要清淡饮食；有的孕妇到孕后期尤其是宝宝入盆后，食欲增加，这时要注意有节制地进食，少食多餐，切忌饥一顿饱一顿，避免一次吃进大量的食物。

3、适当运动

若无医学禁忌，在专业的指导下适量的运动对孕妇都是安全的。孕期运动贵在每天坚持，所以日常生活中要“挤”出一点时间进行适量运动。这样可以帮助准妈妈消耗过多的热量，增加胰岛素受体的敏感性，控制体重，同时也有利于自然分娩。