脑卒中静脉溶栓再显效

点击数：12122020-01-22 13:44:45　来源: 建德市第一人民医院网站

1月12日中午13：01在卒中微信群中接到通知，一位80余岁陈爷爷因口齿不清，右侧肢体无力被送到钱潭卫生院，卫生院医师查看患者后，初步考虑急性脑卒中，正送往我院。接到通知后，急诊科立即开启绿色通道，同时，神经内科医师迅速到急诊科等待患者。

入院时绿色通道已开启，13:24患者到达急诊科，神经内科医师立即开始问诊，同时安排头颅CT扫描。了解病情得知，陈爷爷在家中吃饭时突然说话笨拙，右侧肢体无力，右手不能拿起碗筷，家属发现后，马上送到卫生院。头颅CT扫描未见出血，结合病情，考虑急性脑卒中，告知家属后，给予阿替普酶静脉溶栓治疗。给药10分钟后患者症状逐渐好转，溶栓后基本恢复正常。第二天复查头颅磁共振未见梗塞病灶。从患者入院到静脉溶栓用时24分钟，远低于60分钟的世界平均水平。

脑卒中是一组以脑部缺血及出血性损伤症状为主要临床表现的疾病，又称脑中风或脑血管意外，具有极高的病死率和致残率，主要分为出血性脑卒中(脑出血或蛛网膜下腔出血)和缺血性脑卒中(脑栓塞、脑血栓形成)两大类，以缺血性脑卒中最为常见。脑卒中发病急，病死率高，是世界上最重要的致死性疾病之一。此类疾病处理应该强调早期诊断，早期治疗，早期康复，早期预防再发。对于急性缺血性脑卒中可以通过静脉溶栓将血管溶通，降低患者的致残率及致死率。但静脉溶栓存在时间窗，一般不超过4.5小时，因此急性脑梗死的治疗必须争分夺秒。

我院神经内科以开展静脉溶栓治疗急性缺血性卒中十余年，每年静脉溶栓治疗数十例，在积极救治患者的同时，也发现很多人包括很多医务工作者对于急性缺血性卒中没有一个清晰的认识，所以，神经内科定期会组织科室业务骨干到乡镇卫生院及社区、养老院进行卒中的宣讲，让所有人了解脑卒中，了解如何快速的识别脑卒中。在组织缺血卒中诊治的相关培训的同时，与其他医院及乡镇卫生院建立急性卒中微信群工作群，对于考虑急性缺血性卒中患者建立上转机制，将考虑急性缺血性卒中患者快速转到我院进行诊治，同时，通过微信群进行联系，做到提前预警，提前做好准备，及时开通绿色通道，以最快的速度完成诊疗，进行静脉溶栓。

同时，每个月医院会组织由医务部、神经内科、急诊科、影像科、挂号室及化验室在内的多学科卒中沟通协调会，分析每个月静脉溶栓病例，发现问题，解决问题。从入院、挂号、完善检查、神经内科医师会诊、静脉溶栓，严控每个环节，缩短每个环节时间，争分夺秒挽救患者的疾病。

自从去年开通绿色通道以来，我院静脉溶栓DNT时间明显缩短，从每个月平均60分钟缩短到50分钟以内。在缩短诊治时间的同时，更是在争分夺秒的挽救患者生命。