胸腔积液哪里来？内科胸腔镜揪出“元凶”！

点击数：11332024-06-24 08:13:28　来源: 建德市第一人民医院网站

提起胸腔镜

大家第一反应往往是外科手术

但这可不是外科医生的专属

内科胸腔镜对于诊断和治疗不明原因

引起的“疑难杂症”也是利器

张爷爷10天前无明显诱因出现高热，体温最高达40.5℃，并伴有胸闷胸痛，呼吸时疼痛加剧，检查发现存在胸腔积液。但对积液引流后不久积液就再度出现，张爷爷的积液到底从哪而来？病因是什么？在完善抽血、胸水常规、生化、脱落细胞、Xpert等检查后仍不能明确诊断。

如果不能找准病因，就难以进行针对性治疗，一时间治疗陷入了僵局。

为了尽早明确诊断，呼吸内科赵继京团队详细研究了患者病史，决定为其行内科胸腔镜下探查术。

赵继京副主任在术前先通过超声定位明确了各个肋间隙定位及血管情况。术中在定位点局部麻醉后切开仅1.5cm大小的切口，吸出积液后观察到壁层胸膜有白色颗粒样新生物，予夹取胸膜组织送检病理，整个操作过程仅用时30分钟。

结合病理检查结果终于揪出了元凶——结核性胸膜炎。经精准对症治疗后，张爷爷现恢复情况良好。

正常人胸膜腔内都有3～15ml液体，在呼吸运动时起润滑作用。

内科胸腔镜是一项微创介入技术，有着胸腔疾病“神探”之称，能够全面、直观地观察患者胸膜腔内情况，了解胸膜腔内病变的确切位置、形态，以最小的创伤取得最满意的治疗及诊断效果，具有安全高效、创口小、痛苦小、并发症少、诊断确诊率高等特点。

内科胸腔镜作为一项重要的临床技术，在建德医院已成熟开展多年。 作为建德市重点学科，呼吸内科充分发挥技术优势，先后开展了肺癌化疗、精准靶向治疗、免疫治疗等综合治疗；大咯血行支气管动脉栓塞术；疑难危重呼吸系统疾病如急慢性呼吸衰竭、肺性脑病、重症肺炎的无创呼吸机辅助通气、经鼻高流量湿化治疗仪的应用；支气管激发试验、支气管舒张试验、肺通气功能测定及肺弥散功能测定：肺栓塞溶栓及规范化抗凝；常规开展气管镜检查及经支气管新生物活检、支气管镜下肺活检（TBLB）、支气管镜下保护性刷检术、支气管镜下肺泡灌洗术，近年成功开展良恶性气道疾病介入治疗（高频电凝术、电切术、套扎切除术、氩气刀、冷冻治疗）、经支气管镜异物取出术、经支气管镜支架植入术、经支气管镜球囊扩张术、经支气管镜纵膈淋巴结针吸活检术（TBNA）等多项呼吸内镜下介入手术。科室将进一步提升整体诊疗水平，为患者提供更优质更精准化的医疗服务。