智慧医院︱建德医院正在步入无纸化医院的“快车道”!
点击数：78462020-09-07 08:37:45 来源: 建德市第一人民医院网站
门诊患者不再使用纸质版病历、电子病历系统不再开具纸质版处方、手机端预约挂号、查看检验检查报告、远程会诊、云诊室、OA办公自动化系统……在建德医院，刷脸就医、在线问诊、远程医疗这些可都不是新鲜事了。“舒心就医”、“最多跑一次”，不少来看病就医的患者，早就在建德医院体验到了智慧医疗的种种便捷。
节约临床大量打印设备、纸张、病案装订等消耗，省下了传统病案库房和病案密集柜的投入，消除了纸质病历转送的人力成本。尤为重要的是，节约了临床医生病历打印签字等宝贵时间，免除了患者取用纸质文书的来回奔波，方便群众就医，提升就医获得感。建德医院在微信公众号菜单栏上的【医疗服务】上推出“点点就医”，患者从挂号到结算完毕离开医院不需一张纸，在“实名绑定”中提交就诊人的姓名、身份证号等个人信息，便可完成预约挂号、候诊叫号、缴费等一系列操作。检查完毕后，医生可以在电脑上查看各项检验检查报告，患者可以在公众号菜单栏中“查报告单”和“体检查询”中查看检验报告。患者如需纸质版报告，也可以在医院自助机上打印，满足患者的各类需求。以及通过“支付宝”等端口在医院内从停车、导航、用餐、点评、购物、查询看诊进度、手术进度、用药助手等一系列功能均能一键操作。
病区电子病历全覆盖，电子健康宣教屏、智能输液提醒、掌上医疗PDA应用等等。
比如护士护理时只要通过PDA扫一扫患者腕带上的二维码，患者的基本信息、费用信息和检验结果等就可以一目了然，而且测量的生命体征数据可以直接记录在电子护理单中；在重症医学科所有呼吸机、监护仪有关数据都实现了一键抓取，自动导入功能。
多个环节使用到了PDA，其最大限度地保证了病人身份识别的准确性，保证用药、用血等安全，减少了护理文件书写时间。自动生成体温单、护理记录单，床旁输入生命体征，录入病情变化和治疗措施；真正做到“以病人为中心”，护理质量显著提升。建德医院将PC端和手机移动端联合使用，上线了OA办公自动化系统，在医院端将医务人员的操作入口搭建在“钉钉”办公入口，推动全院使用钉钉软件实现电话、视频会议、考勤打卡、移动电子审批等办公无纸化。如院内智慧后勤报修，即拍即报，接单维修，以及全院耗材、药品等实现数字化管理。相比于传统办公流程，实现了全院部门间的同质化管理，提高了医院运行效率。2019年底，建德医院正式获得了互联网医院牌照，构建覆盖诊前、诊中、诊后的线上线下一体化医疗服务模式，完善医疗机构信息平台功能应用，整合院内各类信息系统资源，让患者足不出户就可以享受到医院专家制定的个体化优质诊疗方案，受到广大患者的一致好评。结合传统教学模式，建德医院通过钉钉等全程采取线上示教，安装远程会诊设备，全力打造远程教学和手术示教系统，开启临床教学无纸化模式。医务人员考核采取内网在线考试及手机问卷星等线上模式进行。建德医院紧跟潮流，积极创新与转型，将传统图书馆与线上电子图书馆相结合，建设了“数字图书馆”，全院职工都可以通过工号在“内网查询”下载学习资料。此外，数字图书馆先后引进万方、知网等多种电子数据库，极大地满足了医务人员科研教学的需求。近来建德医院CA电子签名功能也全面上线了，包括病区患者端数字签名的进一步推广，宣告着建德医院里诊疗所涉及到的医疗文书、检验检查报告、处方、知情同意书签名等环节全部完成数字化改造，无需打印相关纸质资料，实现全无纸化和线上信息流转。
《中华人民共和国电子签名法》第十三章第十四条就明确指出“可靠的电子签名与手写签名或者盖章具有同等的法律效力”，CA电子签名就是将诊疗过程中需要进行签名的环节进行电子化处理，确保能直观显示医生、护士、患者的签名字迹的同时，还能够通过电子认证服务确保诊疗行为过程数据和归档数据具有法律效力。最后将各类病历资料整合成完整的版式文件存放在信息系统中，通过数字化病案管理系统实现了病案的电子化归档及管理，保证其真实性、合法性。
本院医生在电子病历系统上记录、开医嘱只需要插上UKEY就可以完成数字签名，证明相应的内容是本人书写或认同的，无需打印相关纸质资料，操作便捷。CA电子认证不仅提高了医院质控管理准确性，同时还能节约纸张，使建德医院成为本地区第一家进行电子签名的医院。建德医院是国内少有的既通过国家电子病历5级认证，又通过国际HIMSS 6级认证的三级综合医院。自2018年底作为国家智慧服务第一批试点评价医院，建德医院紧紧围绕智慧医院建设，以“挂号少排队”、“付费更便捷”、“检查少跑腿”、“住院更省心”、“配药更方便”、“急救更快捷”、“转诊更顺畅”为应用标准，建设“一站式”服务互联网健康门户和互联网医院，搭建建德医院“最多跑一次”智慧服务平台。“无纸化医院”是建德医院信息化建设的又一次革新。
