警惕！吃药引发消化道出血
点击数：24202023-02-27 09:18:52 来源: 建德市第一人民医院网站
俗话说“是药三分毒”，近年来，药物导致上消化道出血逐渐成为就诊消化内科主要病因之一，这不，王大伯因长期口服阿司匹林出现副作用未及时就医，导致急性上消化道大出血被送进了建德医院急诊室。
“根本没想到会有这么严重，”王大伯心有余悸地说到，“刚开始只是刷牙的时候牙龈有点出血，但是我年纪大了本身牙齿就不好，完全没有想到是药物引起的副作用，也就没有及时就医。哪知道今天早上起床拉出来的大便都是暗红色的血，量很多，可把我给吓坏了，马上打电话给女儿让她们送我来医院了。”收治消化科后，经过消化内镜下止血、抑酸、止血等治疗，目前王大伯已康复出院。
随着人口老龄化及心脑血管疾病的高发，抗凝药物得以广泛应用，以华法林、阿司匹林等药物首当其冲，但这些抗凝药物天生就有一个致命缺陷，长期口服会导致凝血机制差，削弱胃肠粘膜的保护作用，可诱发原有胃十二指肠溃疡出血，还可直接导致胃肠粘膜出血，稍有不慎即会引发胃肠道大出血！临床上常见的有非甾体抗炎药（NSAIDs）、抗血栓药、糖皮质激素（GC），抗菌药物、化疗药等。
阿司匹林是非甾体抗炎镇痛药，因长期服用阿司匹林而导致胃肠道损害的就诊患者逐年增多，呕血、黑便是消化道出血的典型症状，也可表现为头晕、乏力、晕厥等症状。如不及时诊治，有可能危及生命。非甾体抗炎镇痛药在胃内酸性环境下可直接侵蚀胃黏膜，引起胃炎或消化性溃疡；还能抑制体内前列腺素的生成，使胃黏膜失去保护，酸性消化液趁机侵袭胃壁，从而造成溃疡、糜烂甚至胃出血、胃穿孔。若本身就患有胃肠疾病者，服用后无异于雪上加霜。
那么在口服抗凝药物治疗的过程中
我们该注意点什么呢？
出血后要如何应对？
饮食方面需要注意些什么呢？
建德医院消化内科方卫平主任介绍，对于药物治疗无效的上消化道出血患者，可根据情况给予内镜下止血、介入或手术治疗等。其他包括逆转治疗，如必要时补充维生素K或血小板等。
最后，居家联合用药需谨慎，长期大量使用致胃肠道出血风险高的药物时，有必要可联合使用抑酸药（和）或黏膜保护药，以减少胃肠道损伤的发生。生活中应纠正不良生活习惯，戒酒戒烟。
应暂时禁食，迅速由静脉输液。严重休克时则应准备输血。少量出血，以进流质饮食为宜。条件许可时，应在短期内以牛奶为主要食物。牛奶能中和胃酸，有利于止血。流质饮食除牛奶外，还可用豆浆、米汤、藕粉等。
一般在出血停止24小时后，方可开始给予少量的流质饮食，并密切观察有无再度出血。若情况稳定，逐渐增加流质饮食数量，并酌情改为半流质饮食和软食，直至正常饮食。
经常喝牛奶可预防上消化道出血。溃疡病所致的上消化道出血，多因酸性胃液侵蚀胃壁，损伤血管所致，为防止晚间胃酸分泌高峰期分泌过多胃酸，临睡时喝杯热牛奶，可保护胃黏膜并中和胃酸，并可有效地预防反复发作的胃出血。