2014年度年终住院病人﹙医保﹚结转

点击数：115742014-12-30 00:00:00　来源: 建德市第一人民医院网站

接建德市社保中心通知，因医保系统进行年度结转，配合2015年医保报销比例政策调整需要以及我院新信息系统切换，凡参加本市基本医疗保险﹙包括职工医保和城乡医保﹚以及省、杭州市“一卡通”的参保人员，本年度的医疗费需在2014年12月31下午18时前进行结转，请相关科室﹙财务科、住院处、信息科、医保办、病区药房等﹚、各病区医护人员积极配合做好安排，及时结转，并做好解释工作，现将在院病人年终结转有关具体事项通知如下：
一、所有住院病人【含省、杭州市一卡通、建德（农）医保、自费病人、离休病人】均办理结转；
1﹞、估计12月31日后还需继续住院治疗的病人；2﹞、12月30后﹙含12月30日﹚入院病人新系统中入院，不需要办理结转；
3﹞、办理结转时间：按照信息科布置流程进行；
30日：九病区至十七病区﹙11～19楼﹚；
31日：一病区至八病区﹙2～10楼﹚；
六病区血透病人可以根据情况于12月29日结转，1月2日办理入院。
二、请各病区﹙科室﹚提前通知在院参保病人把有效医保卡﹙市民卡﹚、农保卡放到住院处，未按要求办理后果自负;
三、暂停时间：1﹞接杭州市医疗保险管理服务局通知，省、杭州市“一卡通”医保结算系统暂停医保结算时间为：2014年12月31日17时30分至2015年1月2日8时。
2﹞建德市医保结算系统暂停医保结算时间为：2014年12月31日21时至2015年1月2日8时。
四、暂停医保结算期间参保人员发生的医疗费先由个人全额垫付，（主要为门诊病人）再到社保经办机构报销，其中：
1﹞职工医保参保人员由个人直接到市社会保险管理中心办理；
2﹞城乡医保参保人员到镇、乡（街道）农医办统一办理；
3﹞省级医保凭发票到省医保中心按规定报销；
3﹞异地参保人员凭发票到参保地按规定报销；
五、请各病区在规定时间内抓紧集中办理，结转、切换期间，为避免漏收、少收情况，请各病区及时关注患者在12月30日至2015年1月5日住院期间产生的相关费用，及时核对相应的诊疗项目，期间避免欠款自费办理入院预交款调为3000.00元，特殊情况事先同住院处徐亚男、包旸联系；
六、起付点：
1﹞、2014年12月31日后还需继续住院治疗的城乡居民、新农合参保人员发生2个起付点，不得退起付点；2﹞、职工医疗保险核实后，若发生2个起付点，可凭2次出院发票、持“市民卡”、出院小结到社保中心办理报销1个起付点；
七、其他：
1、省级医保“一卡通”已经正常开通，从2015年1月1日起，省级离休人员原就诊卡刷卡结算方式同时废止，一律改为省级医保卡结算。
2、2015年1月1日起省级离休干部、子女统筹及二级医疗照顾人员医疗证历本凡未贴“2015年检”激光防伪标志的一律不得使用。
3、参加省级子女统筹医疗的新生儿满4个月后，证历本上一寸彩色照片未加盖钢印，不得继续使用。

建德一院医保办
2014年12月26日
报：建德市社保中心﹙12月26日﹚