【院庆特刊】压力下成长

点击数：112852013-11-08 10:24:34　来源: 建德市第一人民医院网站

第一次听说建德这个地方是在22年前的夏日某天，当学校通知我们这一组被分到建德一院毕业实习时，我立即开始查找各种版本的地图，恶补了地理知识，认识了在杭州西部还有一个叫白沙镇的地方（即新安江镇的前身）。

从杭州一路颠簸将近5个小时，到达医院时已是午后，九月底的午后仍是酷暑难耐。接待我们的医教科老师把我们领到宿舍时，我忍不住打了个寒颤。这是一栋破旧的三层小楼，我们被安排在一楼，外面是38℃的高温，房间里却寒气逼人，白天都需要开灯。旁边是妇产科病房，对面是医护办公室，血腥味、吵闹声、啼哭声，和医院对面的露天农贸市场的叫卖声，此起彼伏。这就是一个县第一人民医院？我的从医生涯难道就要在这样的环境中开始？我简直不敢想象。而更让所有人想不到的是后来我竟会选择这个山区小镇安家落户。

中专毕业后，我觉得这点浅薄的知识无法承担医生的责任，于是又继续全脱产去上了大学。1997年毕业后，因为执着的爱情，我正式调入了建德市第一人民医院。当时血透室急需增加一名医生，那年新入院的医生中只有我是不需要轮转的，因此稀里糊涂的就被分到了血透室。

血透室正式成立于1996年10月30日，是个专科性极强的科室，一般在课本或实习中都很少去关注。我刚进血透室时是一窍不通。那时只有两台血透机，两个医生，两个护士，六个长期血透病人。第一天到科室，时任血透室主任吴闵程快速地给我介绍了一遍所有的机器和工作流程，看着机器上密密麻麻的英文按键，绕来绕去的血路管，水处理间一个个像炮弹一样的罐子，我已经全懵了。吴主任是个不善言辞的人，我只有像跟屁虫一样跟着他，观察他的每一个操作，认真地记在本子上。血透相关专业的书亦很少，机器的操作手册是全英文的，许多专业单词在常用英汉词典上是查不到的。即使这样，一周后他就让我单独上岗了。幸好父亲从小就喜欢教我修理各种机器和线路，所以对机器操作还是比较感兴趣的。加上倔强的性格，一边工作，一边学习，战战兢兢中竟也无师自通了，竟然还没出什么医疗事故。现在想来，不知是该喜还是该忧。那时候的水处理系统是完全手工操作的，每个大罐子前后都有很多阀门，每天早上开机和晚上消毒机器都需要打开和关闭多个不同的阀门，我就在每个阀门上贴上不同的标签。血透用的透析液亦是我们自己将十多种化学试剂加水混合手工搅拌而成。机器遇到故障就电话联系厂家工程师，小故障就在工程师的遥控指挥下解决了。所以我们早期的血透室医生护士都相当于半个工程师。

在医院里工作加班不是稀奇的事儿，但对血透室的医生来说，一天上十小时都是正常班。血透是依赖机器的治疗方法，每年购买的机器都远远满足不了病人的增加速度。而从成立起至今，血透室医生一直是严重缺乏的，白班夜班连轴转是常有的事。血透的治疗费用高，在没有农村医疗保险之前，大多农村的尿毒症病人不能按时来做血透，常常在晚上严重心衰发作的时候或筹到几百元钱才会来急诊透析一次。特别是2000年以前，流行性出血热导致的急性肾功能衰竭和农药中毒比较多，常常需要急诊血液灌流治疗。急诊加班后，第二天的白班仍然要正常上。但是，很多宝贵的经验就是在这样高强度的工作中积累出来的。

尿毒症患者一旦被确诊，就相当于被判了“死缓”，而缓期时间的长短就取决于家庭的经济状况，但最终仍是人财两空。有95%以上病人在刚开始透析时都不能接受现实。长期透析后疾病和经济的双重压力又导致了严重的心理问题。所以血透患者对医生是高度依赖，又充满了仇恨，经常表现出喜怒无常。我们除了给他们提供治疗外，还常常要帮忙解决家庭矛盾，最后还可能不被理解。刚到血透室时，对于工作喜欢干脆利落的我来说，完全不能适应。在我之前，曾经有三位年轻的男医生到过血透室工作，但都没有坚持超过六个月。但是凭着不服输的干劲，凭着认真仔细的耐心，凭着学习的悟性，我最终还是坚持了下来。期间，也曾经打过退堂鼓，尤其是刚当主任的那几年，经验不足，没有帮手，还有兄弟医院恶性竞争的压力，甚至很多次想脱下这身白大衣。17年来，所有血透病人的家庭住址、家庭情况我都了如指掌，有时病人的信赖让我感觉肩上的责任重大。17年来，有汗水，有泪水，也有欢笑，有骄傲。曾经因为少数病人的无理取闹夜不能寐，精神恍惚。但更多的时候因为病人一声亲切的问候，一次轻松的聊天，又让自己觉得当医生的价值。17年来，和病人的相互磨合，我已经完全从带刺的玫瑰蜕变成了路边的小草。

2009年搬迁到新医院后，医疗环境得到了脱胎换骨的改变。血透室的规模扩大了一倍，还有了肾内科病房。今年国庆期间，一位老同学到医院来看我，对我目前的工作环境那是一个羡慕嫉妒恨啊。2010年卫生部出台了“血液透析技术SOP”，我们逐条逐句进行学习、整改，结合科室的实际情况，制定了规范化操作和流程。从此血透室的工作完全步入了正轨。现如今，我们已有28台血透机，5名医生，14名专科护士，1名专职工程师，100多个长期血透病人。

这两年来，许多大型医疗设备的添置让我们的工作如虎添翼。经过“二甲”复评和创建“三乙”的洗礼，整个医院的管理和质量更是得到了飞跃式的提升。45年，建德一院已步入了勃勃生机的青壮年。而肾内科仍在蹒跚学步的幼年期，如今，在浙医二院肾内科老大哥的扶持下，我想我们的步子可以迈的更大更稳。作为肾内科的带头人，我有信心带领科室突破目前的瓶颈，跨上新的台阶。

李惠莉，女，祖籍临海，1992年参加工作，1997年调入建德一院血透室从事临床工作，2006年任血透中心主任，院龄17年。同时兼任杭州市医学会肾内科分会副主委。